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腹膜透析导管堵塞的原因
补充说明：腹膜透析导管堵塞的原因
a******W 2022-03-25 15:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析导管堵塞可能是由透析液成分不适当、透析液温度过低、透析液渗透压过高、血凝块形成、纤维蛋白沉积等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.透析液成分不适当
由于透析液中的电解质浓度与患者血液中不同，导致水分和溶质在腹腔内的分布发生变化，引起腹膜水肿、炎症等病理变化。调整透析液配方以匹配患者的具体需要，如减少钠含量可减轻水肿。
2.透析液温度过低
低温可能导致血管收缩，增加血管通透性，从而影响透析效果。使用预热的透析液或将透析机设置为更高的温度。
3.透析液渗透压过高
高渗透压会导致腹膜内液体积聚，进而诱发腹膜炎。通过调整透析液的钠浓度来控制渗透压。
4.血凝块形成
血凝块阻塞了透析液流动，使腹膜失去交换功能，进一步发展成腹膜纤维化。预防血凝块形成的措施包括使用抗凝剂如肝素或优化穿刺技术。
5.纤维蛋白沉积
纤维蛋白沉积是长期存在导管引起的局部免疫反应，可能会导致腹膜纤维化。定期更换透析液并使用适当的抗生素可以减少纤维蛋白沉积的风险。
建议定期进行腹膜透析液分析，监测电解质平衡和渗透压水平。必要时，医生还可能会推荐进行超声波检查以评估腹膜透析导管的情况。
2024-01-23 14:00
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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补充能量和体液，低糖血症，高钾血症，高渗溶液用作组织脱水剂，配制腹膜透析液，药物稀释剂，静脉法葡萄糖耐量试验，供配制GIK（极化液）液用。
