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儿童肾盂积水是怎么回事
补充说明：儿童肾盂积水是怎么回事
a******W 2022-03-25 15:04
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
儿童肾盂积水可能是由先天性输尿管狭窄、肾结石、尿道梗阻、巨球蛋白血症、多囊肾等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性输尿管狭窄
先天性输尿管狭窄是由于胚胎发育过程中输尿管末端未正常扩张所致，导致尿液流通受阻，引起肾盂积水。对于先天性输尿管狭窄引起的肾盂积水，可采用经皮肾镜取石术进行治疗，即通过皮肤穿刺进入肾脏，在直视下取出结石。
2.肾结石
肾结石是由尿中晶体物质如草酸、钙等析出并逐渐形成的固体块状物，当其移动时可能会嵌塞于输尿管内，导致尿流不畅，进而引发肾盂积水。对于肾结石导致的肾盂积水，可通过体外冲击波碎石术将结石粉碎成小颗粒以便排出。
3.尿道梗阻
尿道梗阻是指尿液从膀胱流出受阻，通常由尿道狭窄、肿瘤等原因引起。此时膀胱的压力增高，压迫到输尿管，使尿液无法顺利流入膀胱，从而形成肾盂积水。针对尿道梗阻引起的肾盂积水，可以使用抗生素预防感染，同时需及时手术解除梗阻，例如经尿道膀胱镜下前列腺电切术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者血液中的单克隆免疫球蛋白IgM水平升高，导致高黏滞血症和循环免疫复合物沉积，引起肾损害，包括肾盂积水。巨球蛋白血症的治疗通常需要化疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等，但需谨慎选择以减少对患儿的副作用影响。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊泡状结构，这些囊泡会逐渐增大并压迫正常的肾组织，导致肾功能受损，易诱发尿路感染，进一步加重肾盂积水。对于多囊肾引起的肾盂积水，可在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗感染药物控制病情发展。
建议定期带孩子进行泌尿系统超声检查以及尿常规检测，监测肾盂积水的程度和可能存在的并发症。饮食方面应保持低盐饮食，避免过多摄入含嘌呤高的食物，以免增加结石的风险。
2024-02-07 16:31
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肾盂积水是指尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水(hydronephrosis)。当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等，长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。积水的程度有轻，中，重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。
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