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胆囊切除术后对胃的影响
补充说明：胆囊切除术后对胃的影响
a******W 2022-03-25 15:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除术后可能引起胃排空障碍、胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、胆汁淤积性肝病等胃部不适。
1.胃排空障碍
胃排空障碍可能由手术后神经调节异常或药物影响导致，其可引起胃运动功能减弱。会导致食物在胃内滞留时间延长，进而出现腹胀、恶心等症状。
2.胃炎
胃炎通常是由胆汁刺激引起的炎症反应，因为胆囊是储存和浓缩胆汁的地方，在切除后可能导致胆汁直接流入十二指肠，刺激胃黏膜。患者可能出现上腹部疼痛、嗳气、食欲减退等不适症状。
3.胃食管反流病
胃食管反流病的发生与术后胃肠动力改变有关，此时由于失去胆囊储存和浓缩胆汁的功能，可能会导致胆汁反流至胃和食道。典型表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等，严重时可引起食管炎、咽喉炎等并发症。
4.消化性溃疡
消化性溃疡可能是由于术后幽门括约肌功能不全所致，使胃内容物逆流入食管，其中的胃酸和胃蛋白酶会损伤黏膜，形成溃疡。患者会出现周期性的上腹部疼痛、餐后疼痛加剧、体重减轻等症状。
5.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病可能因胆囊切除术后的胆汁流动途径改变而发生，此时肝脏分泌的胆汁无法正常流入小肠，而是回流到血液中，造成胆汁淤积。常见症状包括黄疸、瘙痒、脂肪泻等，长期未治疗还可能导致肝硬化。
胆囊切除术后应定期监测胃部相关症状，避免暴饮暴食及高脂饮食，以减少胃肠道负担。若发现异常应及时就医处理。
2024-03-07 19:17
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
