发病时间：不清楚
细胞外液减少血浆渗透压怎么变
补充说明：细胞外液减少血浆渗透压怎么变
a******W 2022-03-25 15:01
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
细胞外液减少血浆渗透压增高可以通过补液、电解质平衡调节、利尿剂使用、肾功能评估、营养支持治疗等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
通过口服或静脉途径补充水分和电解质，恢复细胞外液量。增加细胞外液量有助于提高血浆渗透压，缓解因细胞外液减少导致的低渗状态。
2.电解质平衡调节
通过调整饮食或药物干预来纠正体内钠、钾等电解质失衡。维持适当的电解质浓度对于保持正常渗透压至关重要，可预防或减轻由电解质紊乱引起的水肿等问题。
3.利尿剂使用
选择合适的利尿剂如、螺内酯等，在医师指导下定时定量服用。利尿作用有助于排出体内多余的液体，降低容量负荷从而间接影响到血液渗透压水平。
4.肾功能评估
通过检测肾小球滤过率、尿比重等指标来评价肾脏处理体液的能力。了解肾脏对水盐代谢的影响程度，有助于制定合理的补水方案及管理电解质平衡。
5.营养支持治疗
提供全面均衡的营养素，包括必要的电解质和微量元素。良好的营养状况有助于维护机体稳态并促进修复受损器官组织；此外，充足的营养储备也有助于应对潜在的应激反应及相关并发症。
在处理细胞外液减少引起血浆渗透压变化的问题时，应注意避免快速大量补液以防诱发脑水肿。同时，建议定期监测电解质水平，以便及时发现异常并采取相应措施。
2024-02-14 22:22
举报向医生提问
人体体液丢失造成细胞外液减少,称为脱水。当人在高温条件下工作，剧烈运动或是某些疾病(如剧烈呕吐、严重腹泻)时，都会丢失大量的水和无机盐(主要是钠盐)，就会导致机体的细胞外液渗透压下降并出现血压下降、心率加快、四只发冷等症状，严重的甚至昏迷。
症状起因：一、水平衡紊乱 水平衡紊乱可表现为总体水过少或过多或总体水变化不大，但水分布有明显差异，即细胞内水增多而细胞外水减少，或细胞内减少而细胞外水增多。水平衡紊乱往往伴随有体液中电解质的改变及渗透压的变化。 (一)脱水 人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。脱水因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为高渗性、等渗性和低惨性脱水。 ⒈高渗性脱水脱水以水丧失为主，与水比较电解质丢失较少，即每丧失1L体液的同时，丢失约300mOsm以下的电解质，使细胞外渗透压升高，多见于饮水不足，如高温作业大量出汗，或病人的非显性失水仍在进行，从而使水排出量增多。高渗透性脱水的特点是：①体液电解质浓度增加，血浆Na+浓度大于150mOsm/L或CL-与HCO3-浓度之和大于140mmol/L;②细胞外液量减少;③细胞内液水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少。临床症状表现为口渴、体温上升及各种神经症状出现，同时还有尿量减少，进而体重明显下降等症状。 ⒉等渗性脱水主要是导致细胞外液的丢失。由于丢失的水和电解质基本平衡，即每丧失1L体液的同时约丢失300mOsm/L电解质，因而细胞外液渗透压保持正常，故称为等渗性脱水。常见于呕吐和腹泻等丧失消化液，此时患者体液电解质浓度无改变。正常时，血浆Na+浓度为130-150mmol/L或Cl-与HCO3-浓度之和为120-140mmol/L;但细胞外液量减少，细胞内液量正常。等渗性脱水对机体损害在于细胞外液量减少而导致血容量不足，血压下降、外周血液循环障碍等。 ⒊低渗性脱水以电解质丢失为主，与水相比，电解质的丢失较多，即每丧失1L体液，同时丢失约300mOsm以上的电解质，因而细胞外液的渗透压较正常低，所以叫低渗性脱水。病因多见于丢失体液时，只补充水而不补充电解质所引起，如胃肠道消化液的丧失(腹泻，呕吐等)以及大量出汗情况下，仅补充水分而不补充从消化液和汗液中所丧失的电解质，从而导致低渗性脱水。此时，血浆Na+浓度小于130mmol/L或Cl-和HCO3-浓度之和小于120mmol/L。细胞外液量减少，细胞内液量增多，体重稍有减轻。
就诊科室：血液
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
低钙腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%)
1.急性肾功能衰竭。 2.慢性肾功能衰竭。 3.急性药物或毒物中毒。 4.顽固性心力衰竭。 5.顽固性水肿。 7.电解质紊乱及酸碱平衡失调。
