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乳酸酸中毒的症状和原因
补充说明：乳酸酸中毒的症状和原因
a******W 2022-03-25 15:07
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由乳糖不耐受、酒精性肝炎、糖尿病、肥胖症或甲状腺功能减退引起，症状包括呼吸困难、嗜睡、昏迷等，需紧急处理。
1.乳糖不耐受
乳糖不耐受患者体内缺乏乳糖酶，无法完全分解食物中的乳糖。未被水解的乳糖进入肠道后可能导致渗透压增高，进而引起腹泻、腹胀等不适症状。针对乳糖不耐受的治疗通常包括调整饮食，减少含乳糖食品摄入，如牛奶、奶酪等。
2.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝脏炎症反应加剧，此时肝脏代谢能力下降，不能有效利用血液中的氧气和营养物质，从而影响身体对乳酸的代谢，导致乳酸积累并诱发乳酸酸中毒。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施，同时需配合医生开具的药物进行保肝治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.糖尿病
糖尿病患者的胰岛β细胞受损，导致其产生的胰岛素不足或作用减弱，造成血糖水平持续升高。高血糖状态会导致机体能量利用障碍，进而增加无氧酵解的比例，产生大量的乳酸。控制血糖是预防乳酸酸中毒的重要手段，可通过口服降糖药，如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等，或注射胰岛素来管理血糖水平。
4.肥胖症
肥胖症患者脂肪组织较多，而脂肪组织中存在大量的脂肪酸氧化酶，可以将脂肪酸转化为酮体，其中就包括丙酮酸，当丙酮酸过多时就会抑制乳酸脱氢酶的活性，使乳酸不能及时被氧化成二氧化碳和水，从而堆积在体内形成乳酸酸中毒。减轻体重有助于改善肥胖相关的心血管风险因素，如高血压、高血脂等，进而降低发生乳酸酸中毒的风险。可以通过运动疗法，如游泳、跑步等方式消耗热量，达到减肥的目的。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，机体处于低代谢状态，基础代谢率降低，产热减少，因此需要通过无氧糖酵解途径供能，产生大量乳酸。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，常用的有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议定期监测血乳酸浓度以及空腹血糖水平，以早期发现异常。日常生活中注意均衡饮食，避免过度节食，以免加重乳糖不耐受的情况。
2024-03-18 01:24
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
