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肛瘘手术后肛门失禁怎么回事
补充说明：肛瘘手术后肛门失禁怎么回事
a******W 2022-03-25 15:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛瘘手术后肛门失禁可能是由于术后肛管括约肌损伤、肛门括约肌功能不全、感染性休克、电解质紊乱、中枢神经系统病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.术后肛管括约肌损伤
肛瘘手术过程中可能对肛管括约肌造成损伤，导致其失去正常的收缩和舒张功能，从而引起肛门失禁。针对此病因，可采用生物反馈疗法进行治疗，通过专业设备监测盆底肌肉活动，帮助患者学习控制这些肌肉的技巧。
2.肛门括约肌功能不全
肛门括约肌功能不全是由于先天发育异常、外伤等原因导致肛门括约肌结构和功能异常，无法正常关闭肛门，进而出现肛门失禁的情况。对于这种情况，可以考虑使用肛门环形缩窄术来改善肛门括约肌的功能，但需注意选择合适的适应证并密切观察效果和并发症。
3.感染性休克
感染性休克是由严重感染引起的全身炎症反应综合征，会导致肠道血流减少，影响肛门括约肌的血液供应，使其功能受损，出现肛门失禁的现象。治疗感染性休克通常需要抗感染药物如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等联合补液治疗。同时需监测生命体征和液体平衡，及时纠正电解质失调。
4.电解质紊乱
电解质紊乱包括低钠血症或高钙血症，会影响神经肌肉传导，使肛门括约肌失去正常张力而发生失禁。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射电解质平衡调节剂，例如氯化钠溶液、葡萄糖酸钙注射液等。
5.中枢神经系统病变
中枢神经系统病变如脑出血、脊髓炎等，会影响大脑皮层对排便反射的控制，导致肛门失禁的发生。针对这类原因所致的肛门失禁，建议采取针灸疗法，在专业医师指导下选取特定穴位进行刺激，以辅助恢复肛门括约肌功能。
术后应关注伤口愈合情况，避免便秘或腹泻，以免加重肛门括约肌负担。必要时，可在医生指导下进行肛门功能评估，包括肛门测压和生物反馈测试，以进一步了解病情。
2024-02-20 01:53
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
多发人群：成年人
临床检查：肛门指检
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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