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甲减为什么不能用乐加
补充说明：甲减为什么不能用乐加
a******W 2022-03-25 15:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲减的治疗需要使用左甲状腺素钠片，乐加不适用于甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退、下丘脑功能紊乱、自身免疫性疾病等引起的甲减。使用前需咨询医生以确定剂量和使用频率。
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足导致的，而左旋甲状腺素钠片是一种人工合成的甲状腺激素，能够替代自然产生的甲状腺激素。使用左旋甲状腺素钠片可以纠正甲状腺功能异常。患者可遵医嘱口服左旋甲状腺素钠片进行治疗，通常从小剂量开始逐渐增加剂量直至达到有效浓度。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质分泌的糖皮质激素减少，无法抑制促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素的分泌，进而影响甲状腺的功能。此时使用乐加可能会加重肾上腺皮质负担，引起不良反应。对于肾上腺皮质功能减退的患者，应遵医嘱选择合适的药物进行治疗，如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
3.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退会影响促甲状腺激素的分泌，使甲状腺激素水平下降，从而导致甲状腺功能减退。此时使用乐加可能加剧甲状腺功能减退的症状。患者需要在医生指导下通过服用相应药物来改善病情，比如醋酸龙片、甲泼尼龙片等。
4.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱可能导致促甲状腺激素释放激素分泌异常，间接影响甲状腺激素的合成和分泌，出现甲状腺功能减退的情况。此时使用乐加可能会加重下丘脑功能紊乱引起的症状。针对下丘脑功能紊乱的治疗需遵循个体化原则，常用治疗方法包括营养支持疗法、低钠饮食等。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病的产生是因为机体对自身抗原发生免疫应答，导致组织损伤和炎症反应。如果患者患有自身免疫性疾病，则有可能会引起甲状腺细胞受损，继而导致甲状腺功能减退。此时使用乐加可能会刺激免疫系统，加重病情。患者可在医生指导下使用非甾体类抗炎药缓解不适症状，如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释胶囊等。
建议定期监测甲状腺功能和肾上腺皮质功能，以评估治疗效果和副作用风险。必要时，还应在内分泌科医师的指导下进行进一步的实验室检查，例如血清TSH、FT4以及ACTH、皮质醇节律检测。
2024-02-18 11:13
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甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
