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继发性肾上腺皮质功能减退症原因
补充说明：继发性肾上腺皮质功能减退症原因
a******W 2022-03-25 15:04
肾上腺皮质功能减退症 肾上腺结核 肾上腺 肾上腺增生 肾上腺皮质激素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎、肾上腺皮质次全切、糖皮质激素不敏感、肾上腺增生等病因导致的肾上腺皮质激素分泌不足。这是一种严重的内分泌代谢疾病，需要在医生指导下使用氢化可的松、等药物进行治疗，以维持机体正常的生理功能。
1.肾上腺结核
结核分枝杆菌感染肾脏时，可能会导致肾上腺组织受损，进而影响肾上腺皮质激素的合成和分泌。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.自身免疫性肾上腺炎
自身免疫反应异常攻击自身的肾上腺组织，引起炎症和损伤，导致肾上腺皮质激素分泌减少。常用治疗方法包括糖皮质激素替代疗法，例如口服等。
3.肾上腺皮质次全切
由于手术切除部分或全部肾上腺组织，导致体内肾上腺皮质激素分泌不足。通常需要长期使用外源性糖皮质激素进行替代治疗，如氢化可的松、等。
4.糖皮质激素不敏感
基因突变导致细胞膜上的糖皮质激素受体数量减少或者功能障碍，使得细胞对进入血液中的糖皮质激素信号不敏感。可以采用糖皮质激素联合盐皮质激素治疗的方法来改善病情，如氟氢可的松和合用。
5.肾上腺增生
肾上腺增生是指肾上腺组织出现体积增大但并未发生肿瘤的情况，此时肾上腺皮质激素的合成和分泌增多，但在某些情况下也可能出现肾上腺皮质激素水平下降的现象。对于肾上腺增生引起的继发性肾上腺皮质功能减退症，一般需要通过手术切除病变的肾上腺组织来进行治疗。
患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。饮食方面宜选用高蛋白、低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类等，以满足身体对营养的需求。建议定期监测电解质水平，包括血钠、钾、钙等，以及皮质醇节律检测，以便及时发现并处理可能的激素缺乏。
2024-02-01 18:55
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
多发人群：男性略少于女性
临床检查：促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 心电图 血清钠 血清钾 尿醛固酮
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
