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幽门梗阻导致代谢性碱中毒的原因
补充说明：幽门梗阻导致代谢性碱中毒的原因
a******W 2022-03-25 15:05
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
幽门梗阻引起代谢性碱中毒可能是由于胃液分泌减少、胃黏膜损伤、长期饥饿状态、慢性肾衰竭、利尿剂过量使用等病因所致。治疗需针对具体病因，患者应尽快就医以获得专业指导。
1.胃液分泌减少
幽门梗阻时，由于食物和胃液无法正常通过幽门进入十二指肠，会导致胃液分泌减少，进而影响到胃内酸度。胃液中的盐酸有助于杀死某些细菌并促进铁吸收，但高浓度也具有腐蚀作用，可引起胃黏膜炎症、糜烂甚至出血。轻者可通过调整饮食结构改善，如少食多餐、定时定量进食等；重者需及时就医，在医生指导下服用铝碳酸镁咀嚼片进行缓解。
2.胃黏膜损伤
幽门梗阻时，由于胃内容物不能顺利排出而滞留于胃中，导致胃扩张，压力增高，从而造成胃黏膜受到损伤。胃黏膜受损后，其屏障功能减弱，易受胃酸、胃蛋白酶等消化道内容物的侵蚀，进一步加重了胃黏膜的损伤程度。患者可以遵医嘱口服胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜。
3.长期饥饿状态
幽门梗阻时，由于食物无法正常通过幽门进入小肠，导致长时间处于饥饿状态，机体为维持生命活动所需的能量，会分解脂肪产生酮体，其中β-羟丁酸是主要成分之一，当血液中β-羟丁酸浓度过高时，就会形成代谢性碱中毒。患者需要及时补充营养物质，可以通过静脉注射葡萄糖溶液来纠正电解质紊乱的情况。
4.慢性肾衰竭
幽门梗阻时，由于呕吐频繁，水分丢失过多，可能导致血容量不足，肾脏为了保持体内液体平衡，会减少尿液排泄，这进一步加剧了尿毒症的发生。尿毒症会引起身体内的毒素积累，这些毒素会影响钙磷代谢，导致血磷升高，刺激甲状旁腺分泌增多，进而引起继发性甲旁亢，此时PTH水平升高，有利于破骨细胞活性增强，使得骨转换率增加，因此会出现低钙、高磷的现象。患者可在医生指导下使用片、氢片等药物进行治疗。
5.利尿剂过量使用
利尿剂能够加速水分从体内排出，若患者存在幽门梗阻，则可能会因为频繁呕吐而导致水电解质失衡，如果在此基础上过度使用利尿剂则会进一步加重失水的程度，使钠离子浓度降低，进而引起代谢性碱中毒。对于这种情况，应立即停止使用利尿剂，并且采取补充电解质液的方式来进行处理，比如口服补液盐或者静脉滴注生理盐水等。
建议定期复查以监测病情变化，如有不适，应及时就医。日常生活中注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物，以免加重胃肠负担。
2024-04-05 22:38
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幽门是消化道最狭窄的部位，正常的直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚，胃腔扩大及胃黏膜层的炎症，水肿及糜烂。
多发人群：胃病患者
典型症状： 腹胀 胃肠动力差 反胃 十二指肠有切迹或狭窄 食物在胃的通过障碍
临床检查： 腹胀 胃肠动力差 反胃 十二指肠有切迹或狭窄 食物在胃的通过障碍
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（8000 ——30000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
