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igg4自身免疫性胰腺炎引起黄疸的原因
补充说明：igg4自身免疫性胰腺炎引起黄疸的原因
a******W 2022-03-25 15:03
自身免疫性胰腺炎 黄疸 胆管炎 巨球蛋白血症 自身免疫性溶血性贫血
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
IgG4自身免疫性胰腺炎引发的黄疸可能与IgG4相关性胆管炎、巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、巨球蛋白血小板减少症、原发性硬化性胆管炎等病因有关，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以便进行针对性治疗。
1.IgG4相关性胆管炎
IgG4相关性胆管炎是一种罕见的慢性炎症性疾病，其特征是IgG4阳性浆细胞浸润和纤维化。当这种炎症累及肝内胆管时，会导致胆汁排泄受阻，进而引发黄疸。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等，具有抗炎作用，能减轻IgG4相关性胆管炎引起的免疫反应。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是指骨髓中淋巴样浆细胞恶性增生，导致血液中IgM水平升高，压迫胆道系统，造成胆汁排出不畅而形成黄疸。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗药物，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，可以降低血液中的IgM水平，缓解黄疸症状。
3.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生抗体破坏红细胞所致的一种疾病，此时由于大量破坏红细胞超过了骨髓造血的代偿能力，导致贫血。若同时存在免疫介导的胆红素代谢障碍，则会引起黄疸。自身免疫性溶血性贫血的治疗主要是通过免疫调节剂来抑制自身免疫反应，常用药有环孢素软胶囊、他克莫司片等。
4.巨球蛋白血小板减少症
巨球蛋白血小板减少症是一种罕见的B细胞淋巴op病，以高IgM血症、血小板减少为特征，由于免疫复合物沉积于脾脏，导致脾功能亢进，从而影响血细胞的正常循环，出现黄疸。对于巨球蛋白血小板减少症，需要应用免疫调节药物控制病情，例如利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等。
5.原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎是一种慢性胆管炎疾病，主要侵犯肝内外胆管，导致胆汁淤积和肝脏损伤。这可能会影响胆红素的代谢和排泄，引起黄疸。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷片等利胆类药物进行治疗，有助于改善胆汁淤积的情况。
建议定期监测肝功能和血清学指标，以便及时发现异常变化。必要时，应考虑进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估肝脏和胆管结构。
2024-01-27 11:54
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自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis，AIP)，是胰腺对自身成分作为抗原由CD4阳性的辅助细胞的识别产生免疫应答的结果而造成胰腺的炎症性病变。与常见原因的慢性胰腺炎比较，AIP具有相对典型的表现：没有急性胰腺炎表现而出现阻塞性黄疸的老年患者，有高丙种球蛋白血症和血清IgG4水平升高，自身抗体阳性，不规则胰管狭窄和胰腺弥漫性肿大，病理提示为纤维化伴显著的T淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润。
