发病时间：不清楚
脑血管性痴呆
补充说明：脑血管性痴呆
a*****4 2009-10-26 21:55
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佩佳 中西医结合医院 三甲
擅长：内科
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痴呆彻底治愈目前尚较困难，但通过治疗多能改善症状。其治疗原则是：
(1)激活脑代谢，间接抑制痴呆的发展。可用脑循环促进剂和脑代谢赋活剂。脑循环促进剂是直接扩张脑血管的药物，而脑代谢赋活剂指通过促进葡萄糖吸收、代谢等，使脑血管继发扩张，改善营养代谢的药物。二者密切相关，相互影响。
①脑代谢促进剂有：脑益嗪、氟桂嗪、苄呱酚胺及麦角碱制剂等。禁用单纯扩血管药物，因为只扩张血管反而会引起血压下降，使痴呆加重。
②脑细胞赋活剂有：脑复新、氯酯醒、海特琴、辅酶Q10、胞二磷胆碱、脑活素、都可喜、卡兰片等。
(2)神经传递组织障碍的治疗
①高泛酸钙 可促进葡萄糖的脑内吸收和代谢，增加脑组织与5-羟色胺浓度和脑血流量，对改善神经症状明显。用量250毫克，每日3次，饭后服。
②金刚烷胺 能促进多巴胺释放，抑制其重摄取。每日100毫克，2周后可使痴呆病人食欲增加，灵活起立，穿衣，步行等，提高情感活动和兴趣能力。副作用有头痛、嗜睡、胃肠代谢紊乱。大剂量可致惊厥。
③胆碱能药物 主要指胆碱脂酶抑制剂(毒扁豆碱、四氢胺基吡啶)和乙酰胆碱前体药(卵磷脂、氯化胆碱、二甲胺乙醇)，可以增加乙酰胆碱系统的功能，改善临床症状。
④神经肽 能改善老年人认识记忆能力，减轻抑郁情绪和无力。用量：ACTH25μ加5%葡萄糖250～500毫升静滴，速度要慢，不可久用。
⑤中药黄连解毒汤 能使全脑平均血流量增加，与记忆有关的海马回周围增加更明显，增加缺血灶周围血流量，缩小梗塞灶。目前日本已用于治疗多梗塞性痴呆。
(3)对症治疗 临床上常应用抗精神病、抗抑郁、抗焦虑药物。特别是抗精神病药可能最有用，能恢复正常睡眠——醒觉周期，控制急躁和过激行为，改善自理能力。常用甲硫达嗪、氟奋乃静、氟呱丁醇等。对抑郁者也可用兴奋剂，如利他林、氯酯醒。对焦虑者给予安定等。
(4)支持疗法 对患者除应给予充足的营养和生活照顾外，还应与病人多接触，多交谈，并让其多看电视和书报杂志，参加一些社会活动和体育锻炼，避免病人与社会隔离，以减少孤独。
2009-10-27 17:38
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血管性痴呆(vasculardementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。脑血管性痴呆或血管性痴呆(vascular dementia，VD)是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定;但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
