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糖尿病人吃了格列齐特片上午心慌
补充说明：糖尿病人吃了格列齐特片上午心慌
a******W 2022-03-26 23:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病人服用格列齐特、那格列奈、米格列醇、阿卡波糖或二甲双胍后出现上午心慌的情况，建议立即就医以排除低血糖等紧急情况。因为心慌可能是低血糖的征兆，而低血糖在糖尿病患者中是常见的并发症，严重时可能导致昏迷甚至危及生命。
1.格列齐特
格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平，适用于治疗2型糖尿病。该药可用于改善糖尿病患者的心慌症状。起始剂量为每次40mg，每日一次，早餐时服用。需注意监测低血糖反应，调整饮食结构和运动量。
2.那格列奈
那格列奈是一种短效的口服降糖药，能快速抑制肝葡萄糖输出，促进肌肉等外周组织对葡葡糖的利用，从而降低餐后高血糖。可缓解格列齐特引起的上午心慌的症状。通常建议随第一口饭一同嚼服，剂量范围为120-360μg，每日分2次服用。
3.米格列醇
米格列醇能够通过增加周围组织对葡萄糖的敏感性及改善胰岛素抵抗而降低血糖浓度，进而缓解由格列齐特引起的心慌症状。本品应整粒吞服，不可咀嚼。成人起始剂量为每日500mg，可根据个体情况调整至最大剂量每日1500mg。
4.阿卡波糖
阿卡波糖可以延缓小肠上皮刷状缘α-葡萄糖苷酶的活性，使碳水化合物分解为葡萄糖的速度减慢，从而使餐后血糖下降。因此，格列齐特导致的心慌症状会得到缓解。一般建议随第一口食物嚼碎后服用。初始剂量为50mg，每日三次，视个人需要及耐受程度可逐渐加量至100mg，每日三次。
5.二甲双胍
二甲双胍通过减少肝脏中葡萄糖的生产并提高身体对胰岛素的敏感性来控制血糖水平。对于格列齐特引起的心慌症状具有一定的缓解效果。推荐起始剂量为每天500毫克，每日两次，随后根据血糖水平调整剂量。
需要注意的是，如果患者有严重的肾功能不全，则不宜使用格列齐特进行治疗。另外，患者在使用格列齐特期间应注意观察血糖变化，以免出现低血糖的情况。
2024-02-17 06:48
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心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
症状起因：1.心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：(1)心室肥大后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。(2)引起心排血量增加的其他病变贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。2.心律失常(1)心动过速各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。(2)心动过缓高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。(3)心律不齐如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。3.心脏神经官能症心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。
可能疾病：慢性疲劳综合症 血虚头痛 月劳病 药物性心肌病 甲状旁腺功能亢进性心肌病
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心胸、心血管内科
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
