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右心衰竭为什么出现奇脉
补充说明：右心衰竭为什么出现奇脉
a******W 2022-03-26 23:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭时发生奇脉的现象可能与三尖瓣狭窄或闭锁、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因有关。奇脉的出现表明心脏功能严重受损，血液回流受阻，需要紧急医疗干预。
1.三尖瓣狭窄或闭锁
当三尖瓣存在狭窄或闭锁时，会导致右心室排空受阻，使右心室收缩力增强以克服阻力。为了满足身体需要，心脏会代偿性地增加心肌收缩力和心脏容量，导致右心室肥厚、扩张，进而影响左心室充盈，减少回心血量，从而形成奇脉。奇脉是由于右心衰竭引起的体静脉淤血所致，此时可以使用利尿剂如来缓解水肿。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内压力持久增高的一种病理状态，可由多种原因引起，如长期吸烟、肺动脉栓塞等。持续性的肺动脉高压会导致肺血管阻力增加，血液从右心室泵出时受到更大的阻力，因此右心室需更强的收缩力才能将血液泵入肺循环中。久而久之，右心室壁就会增厚、扩大，甚至发生心肌重塑，最终导致右心功能衰竭。肺动脉高压患者可在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，有助于预防血栓形成，改善病情。
3.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一种急性疾病，其中多数栓子来自下肢深静脉血栓。当大面积肺栓塞发生时，会引起严重的呼吸困难、胸痛等症状，这些症状可能导致患者采取一种特殊的呼吸模式，即吸气时肋骨上抬、呼气时下降，这种模式称为“吸-呼斜坡”。吸-呼斜坡使得吸气时膈肌位置相对较低，从而减少了横隔膜面积和通气效率；同时，由于呼气时肋骨上抬，胸部容积减小，也进一步降低了通气效率。肺栓塞患者可以在医生指导下使用注射用依诺肝素钠、注射用低分子量肝素钠等药物进行溶栓治疗。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，由于胚胎发育过程中肺动脉瓣未能正常发育而导致的。狭窄程度不同对心脏的影响也不同，轻度狭窄可能没有明显症状，重度狭窄则会导致右心室负荷加重，出现奇脉的现象。对于肺动脉瓣狭窄的患者，可通过球囊瓣膜成形术的方法来进行治疗，通常采用经皮穿刺股动脉的方法将导管送至病变处，然后利用球囊扩张狭窄的瓣膜。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣无法完全关闭，导致部分血液反流回右心室。这会增加右心室的工作负担，使其需要更加强烈地收缩以对抗反流，从而导致右心室壁增厚和心腔缩小，出现奇脉的情况。肺动脉瓣关闭不全的患者，可以通过主动脉瓣置换术的方式进行治疗，手术一般通过开胸切口进入体内，在X线透视引导下找到异常的主动脉瓣并替换为人工瓣膜。
针对右心衰竭伴随奇脉的症状，建议定期监测心电图、超声心动图等相关检查，以评估心脏结构和功能的变化。必要时，还应考虑进行肺功能测试、肺高分辨率CT扫描以及右心导管检查，以全面了解病情状况。
2024-01-08 15:49
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
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