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上消化道出血为什么是柏油样便
补充说明：上消化道出血为什么是柏油样便
a******W 2022-03-26 23:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血后血液在肠道内停留时间较长，经过肠液作用形成黑色的柏油样便。其可能由上消化道黏膜损伤、急性糜烂性出血性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等病因引起。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.上消化道黏膜损伤
上消化道黏膜损伤会导致局部毛细血管破裂、血红蛋白渗出至肠腔内，在肠道细菌的作用下发酵形成黑色物质。对于轻度的上消化道黏膜损伤，可通过饮食调整进行缓解，严重时则需要及时就医并接受药物治疗如抑酸剂等。
2.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由各种原因引起的急性胃粘膜炎症伴局限性出血，由于胃粘膜受损导致血液进入胃部而引起柏油样便。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌，保护胃粘膜。
3.消化性溃疡
消化性溃疡是指胃肠壁发生炎性病变，当溃疡深达小动脉时会引起急性大出血。此时由于血液在碱性环境中氧化形成黑色素，进而出现柏油样便。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，可以在医生建议下采用三联疗法根除幽门螺杆菌，即联合使用两种抗生素加一种质子泵抑制剂。
4.食管胃底静脉曲张破裂出血
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的上消化道出血，由于食管和胃底静脉曲张所致，当受到刺激后易破裂出血。血液经过胃液作用后可形成柏油样便。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可以考虑在医生指导下使用生长抑素及其类似物进行止血治疗。
5.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围血管，导致血管破裂出血。血液随食物残渣一起排出，经肠道菌群作用形成黑色物质，表现为柏油样便。针对胃癌的治疗方法包括手术切除、化疗以及靶向治疗等，需由专业医师根据病情制定方案。
日常生活中应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。此外，还应定期复查以监测病情变化，必要时还可通过胃镜检查进一步评估上消化道状况。
2024-03-30 11:37
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
