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酮症酸中毒时血容量为什么减少？
补充说明：酮症酸中毒时血容量为什么减少？
a******W 2022-03-26 23:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒时血容量减少可能是由于胰岛β细胞功能衰竭、长期饥饿状态、严重腹泻、呕吐、利尿剂使用过量等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，机体为维持血糖平衡而通过分解脂肪产生能量，进而形成高浓度的酮体，当酮体积累到一定程度时，会导致代谢性酸中毒的发生。这进一步刺激中枢神经系统，引起口干舌燥和排尿欲望增加。对于胰岛β细胞功能衰竭引起的酮症酸中毒，需要及时补充水分以纠正电解质失衡，如补充电解质溶液、口服补液盐等。
2.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，身体为了获取能量会优先消耗储存的脂肪，从而产生大量酮体，这些酮体会进入血液循环中，使得血液中的酮体含量升高，超过肝脏代谢能力后就会出现酮症酸中毒的情况。针对长期饥饿状态引发的酮症酸中毒，应立即给予患者碳水化合物丰富的食物，例如水果、面包等，同时监测患者的液体摄入量和电解质水平。
3.严重腹泻
严重腹泻会导致体内水分快速丢失，血容量下降，若未及时补充水分，可能导致脱水，进一步加重病情，引发酮症酸中毒。对于严重腹泻引起的酮症酸中毒，需密切监测患者的水电解质平衡，及时静脉输注生理盐水、葡萄糖注射液等以纠正脱水和电解质紊乱。
4.呕吐
呕吐会引起胃内容物丢失，包括消化酶和胃酸，这些物质对黏膜有刺激作用，反复呕吐会导致胃肠黏膜损伤，甚至引起胃肠出血。长时间剧烈呕吐会导致水电解质紊乱，影响正常的代谢活动，此时机体会调动脂肪分解来提供能量，产生大量的酮体，超过肝脏的代谢能力，进而发生酮症酸中毒。对于呕吐所致的酮症酸中毒，可遵医嘱使用止吐药物进行缓解，如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等。
5.利尿剂使用过量
利尿剂可以促进水分排出体外，如果使用过量会导致体内水分流失过多，引起血容量减少。血容量减少会影响肾脏的功能，降低肾小球滤过率，从而导致尿酸的排泄减少，容易诱发高尿酸血症。对于利尿剂使用过量引起的高尿酸血症，应注意调整用药剂量并保持充足的水分摄入，必要时可在医生指导下服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物进行治疗。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以早期发现酮症酸中毒的风险因素。必要时，可通过超声心动图、X线检查以及血液生化分析等手段评估心脏负荷及器官功能状态。
2024-03-27 03:20
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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