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肺源性心脏病为什么是右心衰？
补充说明：肺源性心脏病为什么是右心衰？
a******W 2022-03-26 23:21
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺源性心脏病患者发生右心衰竭是由于长期肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺栓塞、肺间质纤维化等疾病导致肺小动脉结构重建，肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，进而引起右心室负荷加重，心肌顺应性下降，最终导致右心室收缩和舒张功能受损，发生右心衰竭。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或炎症导致肺血管阻力增加，使心脏右心室需要更大的力量来泵血到肺部。长期的压力负荷会导致右心室壁增厚和扩张不全，最终出现衰竭。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行治疗，以降低肺动脉压力，减轻右心负担。
2.慢性阻塞性肺病
COPD是一种慢性呼吸系统疾病，由于气道受限导致肺通气功能下降，引起肺泡膨胀和肺血管重塑，进而影响右心室的工作状态。这使得右心室需要更努力地将血液泵出至肺部，久而久之可能导致右心衰竭。戒烟并减少有害气体暴露是COPD管理的关键。患者可在医生指导下使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵吸入溶液等支气管舒张剂缓解症状。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。当急性发作时，会引起支气管平滑肌收缩，从而导致肺通气障碍，进一步加重了右心室的负荷。控制哮喘症状的常用方法包括吸入糖皮质激素和β-受体激动剂。例如，氟替卡松、沙美特罗等药物能够减少气道炎症，改善通气功能，减轻对右心的影响。
4.肺栓塞
肺栓塞是指来自身体其他部位的血栓堵塞肺动脉及其分支，造成肺循环和呼吸功能障碍的一种急症。此时，右心需克服血栓造成的阻力将血液泵入肺脏，长时间如此可能会导致右心室结构和功能的改变，继而导致右心衰竭。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，可以防止新的血栓形成并促进已有的血栓溶解。常用的抗凝药物有华法林钠片、利伐沙班片等。
5.肺间质纤维化
肺间质纤维化是一种以肺间质炎症和纤维化为特征的慢性肺部疾病，病变广泛分布于肺实质中。这些炎症和纤维化过程会导致肺组织瘢痕形成，影响肺部的气体交换，增加右心后负荷，久而久之可能引起右心室肥大和心力衰竭。肺移植可能是治疗晚期肺间质纤维化的有效手段，但需严格评估患者的身体状况和匹配供体。手术前需进行全面的心肺功能评估，如超声心动图、肺功能测试等。
建议定期监测体重指数、肺功能以及活动耐量，以便早期发现心肺功能异常。必要时，还应进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试等检查项目。
2024-03-19 15:27
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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