发病时间：不清楚
服用甲氨蝶呤片，转氨酶升高,是怎么回事？
补充说明：服用甲氨蝶呤片，转氨酶升高,是怎么回事？
a******W 2022-03-26 23:22
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医生回答(1)
骆棠世 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
服用甲氨蝶呤片后出现转氨酶升高可能是药物性肝炎、肝功能不全、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.药物性肝炎
甲氨蝶呤通过干扰核酸合成过程来发挥作用，但同时也可能对肝脏造成损伤，导致转氨酶升高。停用甲氨蝶呤后，转氨酶水平通常可恢复正常。如果停药后转氨酶持续高于正常值，则需考虑其他原因引起的肝损害。
2.肝功能不全
甲氨蝶呤主要经由肝脏代谢，肝功能不全时会导致其代谢能力下降，引起药物累积和毒性反应，进而影响到肝细胞的功能，出现转氨酶升高的现象。对于肝功能不全患者，应密切监测肝功能指标，及时调整治疗方案以减轻肝脏负担。
3.酒精性肝病
长期饮酒导致肝细胞受损，此时使用甲氨蝶呤可能会加重肝脏的损伤，从而引起转氨酶升高。针对酒精性肝病患者，需要戒酒并配合医生进行相应的生活方式调整以及药物治疗。
4.自身免疫性肝炎
甲氨蝶呤具有免疫调节作用，能够抑制自身免疫反应，但在某些个体中可能导致肝脏的自身免疫损伤，进而引发转氨酶升高。自身免疫性肝炎患者在接受甲氨蝶呤治疗时需定期监测肝功能，防止药物引起的肝损害。
5.非酒精性脂肪性肝病
甲氨蝶呤可以促进脂肪分解，改善血脂异常，但同时也会增加肝脏的氧化应激和炎症反应，加剧非酒精性脂肪性肝病患者的肝损害，表现为转氨酶升高。此类患者在接受甲氨蝶烯治疗期间应注意饮食控制和适度运动，以减少肝脏负担。
建议定期复查肝功能，以评估病情变化。必要时，还可遵医嘱服用保肝降酶类药物进行调理，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2024-02-01 21:10
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。4.营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
就诊科室：肝病、肝胆
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1用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。2用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。3用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。4用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊。
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