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一岁半小孩肝大是怎么回事
补充说明：一岁半小孩肝大是怎么回事
a******W 2022-03-26 23:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
一岁半小孩肝大可能是巨球蛋白血症、肝硬化、胆道闭锁、新生儿溶血病、肝炎病毒感染等疾病因素导致的，这些疾病都可能导致肝脏肿大。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高。IgM通过与肝脏表面的Fc受体结合，引起肝脏炎症和肿胀。IgM可通过补体途径活化，进一步加重肝脏损伤，因此需要使用糖皮质激素进行治疗，如、等。
2.肝硬化
肝硬化时，肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝小叶结构紊乱，血液循环障碍，可引起门脉高压和脾脏功能亢进。这些病理变化会导致白蛋白合成减少，从而引起腹水和水肿。患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，改善病情。
3.胆道闭锁
胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维性阻塞，使胆汁无法流入肠道，进而引起胆汁淤积和黄疸。未结合胆红素随血液进入脑内，会引起神经系统损伤，表现为智力低下和运动发育迟缓。患儿可以遵医嘱采用葛根芩连汤加减、清肝利胆口服液等中药调理，也可以配合医生进行手术治疗，比如葛西手术、肝移植术等。
4.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗体攻击婴儿的红细胞，导致溶血。这些抗体会在出生后进入婴儿的血液循环，与红细胞上的Rh因子结合，刺激B淋巴细胞产生新的抗体。新产生的抗体再次与Rh因子结合，形成免疫复合物，沉积在肝脏上，导致肝脏发炎和肿大。如果是ABO血型不合引起的溶血病，可以通过换血疗法来治疗，即用与患儿血型相同的血液替换其体内不兼容的血液成分。
5.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染可能导致肝细胞受损，引起肝细胞变性和坏死，进而导致肝细胞再生和修复，此时可能会出现肝细胞肥大的现象。此外，肝炎病毒感染还可能引起肝纤维化和肝硬化的发生，进一步加重肝脏的病变程度。对于由甲型肝炎病毒感染所致者，建议及时到医院就诊并配合医生通过静脉注射人血白蛋白的方式来进行治疗；若是乙型肝炎病毒感染所诱发，则需配合医生通过应用拉米夫定片、阿德福韦酯片等核苷类似物进行抗病毒处理。
针对一岁半小孩肝大的情况，建议家长带孩子进行肝功能测试、血常规、尿常规以及超声波检查以评估肝脏状况。同时注意观察孩子的食欲和精神状态，避免过度劳累和接触可能损害肝脏的物质。
2024-01-26 13:19
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
