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中毒性巨结肠基础治疗
补充说明：中毒性巨结肠基础治疗
a******W 2022-03-27 21:47
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠可通过营养支持、肠道休息、水和电解质平衡、感染控制、胃肠道减压等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持
提供高蛋白、低渣饮食，必要时给予静脉营养支持。良好的营养状态有助于维持机体免疫功能及修复受损组织，但需注意避免过度喂养引起的胃肠负担加重。
2.肠道休息
患者应禁食或限制摄入流质食物，以减少肠道刺激和内容物积聚。肠道休息有助于减轻炎症反应，防止进一步损害有毒巨结肠的发生概率。
3.水和电解质平衡
监测每日液体入量和出量，调整补液方案以防脱水或水肿发生。保持适当的水分和电解质平衡有助于预防并发症如肠穿孔或腹腔间隔室综合征，并促进病情恢复。
4.感染控制
使用广谱抗生素治疗可能存在的细菌感染，同时评估是否需要调整至针对特定病原体的药物。由于存在巨球蛋白血症导致的免疫缺陷风险增加，及时识别并控制感染是关键环节。
5.胃肠道减压
通过放置鼻胃管或肛管进行持续引流，减少消化道内压力积累。此措施可缓解因毒素积聚造成的肠壁扩张和缺氧状况，降低发生肠穿孔的风险。
在实施上述措施的同时，应注意密切观察患者的临床表现，特别是腹泻、腹部压痛等症状的变化情况。如有恶化趋势，应及时告知医生并调整治疗方案。
2024-03-09 22:23
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
