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代谢性碱中毒的原因和机制
补充说明：代谢性碱中毒的原因和机制
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能是由长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、氢离子丢失、碳酸酐酶抑制剂过量等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内脂肪分解增加，产生大量酮体，进而通过一系列生化反应使血液pH值上升。需要及时补充营养物质以改善状况，如口服补液盐溶液、葡萄糖注射液等。
2.利尿剂过量使用
利尿剂可以促进尿液排出，减少体内钠离子浓度，引起低钠血症，导致细胞外液容量减少，刺激抗利尿激素分泌，进一步加重钠离子浓度下降，形成恶性循环，引起代谢性碱中毒。患者可在医生指导下调整药物剂量或更换其他降压药，比如硝苯地平片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂进行治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全时肾脏排泄碳酸氢盐的能力降低，导致碳酸氢盐潴留，从而引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用片、螺内酯片等利尿剂来缓解水肿，减轻肾脏负担。
4.氢离子丢失
氢离子丢失是指身体失去过多的氢离子，这可能是由于呕吐、腹泻或其他消化道问题引起的。氢离子是调节酸碱平衡的重要分子，缺乏氢离子会导致血液pH值升高，即碱中毒。针对这种情况，建议患者到医院进行胃镜检查，以确定是否存在消化道溃疡等问题。
5.碳酸酐酶抑制剂过量
碳酸酐酶抑制剂是一种能够减慢肺泡表面活性物质合成的药物，若用药过量则会影响二氧化碳的排出，造成体内二氧化碳蓄积，继而影响呼吸中枢兴奋性，出现通气不足的情况，导致二氧化碳分压下降，进而引起呼吸性酸中毒；当呼吸性酸中毒达到一定程度后，就会反馈性的引起呼吸加深加快，促进二氧化碳的排出，使得血液中二氧化碳含量降低，此时为了保持机体的酸碱平衡，就会动员机体的缓冲系统，使碳酸氢根离子转化为碳酸根离子，以提高血液中的碳酸氢根浓度，最终导致代谢性碱中毒的发生。患者应立即停用碳酸酐酶抑制剂，并及时就医，在医师指导下使用氯化铵口服溶液、枸橼酸钾颗粒等纠正电解质紊乱的药物进行治疗。
患者需注意监测电解质水平，定期复查电解质、肾功能等相关检查。必要时，可能还需要进行尿常规检查以及碳酸氢盐水平测定，以便及时发现并处理代谢性碱中毒及其潜在原因。
2024-01-29 23:42
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
