发病时间：不清楚
引起呼吸性碱中毒的原因主要是
补充说明：引起呼吸性碱中毒的原因主要是
a******W 2022-03-27 21:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起呼吸性碱中毒的原因主要是过度通气、胸廓手术后胸腔闭式引流、肺栓塞、颅脑病变、代谢性酸中毒等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.过度通气
过度通气导致体内二氧化碳浓度降低，为了维持血液pH值平衡，身体会通过呼吸排出更多二氧化碳。这会导致碳酸氢盐水平下降，进而引起呼吸性碱中毒。针对这种情况可以使用镇静剂进行治疗，如、阿普唑仑等苯二氮卓类药物，以减少患者焦虑和紧张情绪，从而缓解过度通气的症状。
2.胸廓手术后胸腔闭式引流
胸廓手术后胸腔闭式引流可引起胸膜腔内压力持续高于大气压，使气体交换受到限制，从而出现缺氧状态。为满足机体对氧气的需求，呼吸加深加快，进一步加剧了二氧化碳的排出，形成高通气综合征。对于胸廓术后引起的呼吸性碱中毒，需要及时调整引流管的位置或者拔除引流管，减轻胸膜腔内的积液或积气，从而改善胸膜腔内的压力差，缓解不适症状。
3.肺栓塞
肺栓塞时由于肺血管阻塞，影响了肺部的换气功能，导致CO2潴留减少，进而引起呼吸性碱中毒。这是由于肺栓塞导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，右心室壁增厚，右心室收缩力增强，心脏射血分数增加，左心舒张受限，左心室充盈不足，左心室收缩力减弱，心脏射血分数减小，外周组织供血不足，乳酸产生增多，碳酸氢根离子被消耗，导致血液pH值下降，即发生呼吸性碱中毒。肺栓塞患者可在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等，有助于防止新的血栓形成并帮助溶解现有的血栓。
4.颅脑病变
颅脑病变会引起颅内高压，刺激中枢化学感受器，导致呼吸中枢兴奋，进而引起过度通气，造成CO2排出过多，引起呼吸性碱中毒。因为颅脑病变会对大脑皮层造成压迫和损伤，影响神经信号的传递和处理，导致意识障碍。颅脑病变所致的呼吸性碱中毒通常需要针对原发病进行治疗。对于颅脑病变，可根据具体情况采用开颅减压术、去骨瓣减压术等方式进行治疗。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，细胞内外离子分布异常，使得碳酸酐酶活性降低，碳酸分解速度减慢，二氧化碳呼出量减少，继而引起呼吸性碱中毒。这是因为代谢性酸中毒状态下，体内的无氧糖酵解途径加强，产生了大量的乳酸，这些乳酸不能够被充分氧化，就会积累起来，导致血液中的碳酸含量降低，从而引起呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒可通过补充电解质溶液来纠正电解质失衡，常用的有复方氯化钠注射液、醋酸钠林格注射液等。
建议定期监测患者的血气分析和电解质水平，以便及时发现和处理呼吸性碱中毒及其并发症。必要时，可采取非卧床间歇性正压通气模式，即CPAP模式，以辅助呼吸，改善通气状况。
2024-03-25 16:43
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
