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食管穿孔怎么办？

发病时间：不清楚

食管穿孔怎么办？

补充说明：食管穿孔怎么办？

a******W 2022-03-27 21:42

食管穿孔食管胸腔闭式引流术开胸手术手术创伤气胸细菌感染

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赵英帅主治医师河南省人民医院三甲

擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

食管穿孔可通过穿孔修补术、内镜下食管黏膜撕裂修复术、胸腔闭式引流术、抗生素治疗、禁食与胃肠减压等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.穿孔修补术
通过开胸手术找到食管穿孔部位并缝合关闭。此措施直接针对食管穿孔进行修复，防止进一步感染和并发症发生。
2.内镜下食管黏膜撕裂修复术
利用内镜技术对受损区域进行观察和处理，在医生指导下使用特定器械对撕裂处进行粘合。该措施属于微创操作，可减少手术创伤及恢复时间；主要针对表浅性小范围穿孔。
3.胸腔闭式引流术
将一根软管插入胸壁与肺之间建立通道，并持续引流出积液或气体。此措施旨在降低纵隔压力、促进肺膨胀和预防感染蔓延至胸腔内部；适用于伴有气胸或血气交换障碍患者。
4.抗生素治疗
根据患者敏感测试结果选择合适的抗生素方案，并按医嘱规定周期服用。目标是控制可能由穿孔引起的细菌感染扩散；对于存在严重免疫抑制或高风险并发感染患者尤为重要。
5.禁食与胃肠减压
在确诊前应立即停止进食饮水，并持续进行胃肠减压直至专业评估确认无再发风险为止。禁食能够有效防止食物进入穿孔处引发二次伤害；而胃肠减压则有助于减轻胃肠道压力及不适感。
此外，建议密切监测患者的呼吸功能和胸部体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

2024-03-25 15:19