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交替脉是怎么产生的？
补充说明：交替脉是怎么产生的？
a******W 2022-03-27 21:42
交替脉 心室肥厚 肺源性心脏病 高血压性心脏病 主动脉瓣狭窄
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
交替脉的形成可能与心室肥厚与扩张、肺源性心脏病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因有关。这些疾病会导致心室收缩功能异常，从而引起交替脉的发生。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.心室肥厚与扩张
心室肥厚与扩张会导致心肌顺应性下降和心脏舒张功能受损，引起左心室充盈压增高，在一定程度上影响了窦房结的血液供应，从而出现间歇性的窦房结供血不足。这可能导致心跳节律异常，进而形成交替脉。针对心室肥厚与扩张引起的交替脉，可以考虑使用β受体阻滞剂如美托洛尔进行治疗。
2.肺源性心脏病
肺源性心脏病患者由于长期肺动脉高压导致右心室负荷增加，右心室壁增厚、收缩力增强以适应压力负荷，此时右心室传导系统容易受到压迫而发生功能性紊乱，表现为窦房结激动顺序改变，可出现交替脉。对于肺源性心脏病患者的交替脉，需要积极控制原发病，同时可以遵医嘱服用硝普纳等药物降低肺动脉高压。
3.高血压性心脏病
高血压性心脏病时，血压持续升高使左心室后负荷增加，心肌细胞代偿性肥大、增生，当心肌肥厚达到一定限度时，会影响窦房结的血液供应，导致窦房结功能障碍，出现交替脉。对于由高血压性心脏病引起的交替脉，建议患者调整生活方式，限制钠盐摄入量，必要时需配合医生服用氢片、片等利尿剂改善病情状态。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会引起左心室流出道梗阻，导致左心室收缩期射血阻力增大，左心室为了克服这种阻力而被迫加强收缩力量，久之会使左心室变得肥厚且僵硬。当左心室肥厚到一定程度时，会对窦房结产生压迫作用，使其血液循环不畅，从而出现间歇性供血不足的情况，表现为交替脉。若患者存在主动脉瓣狭窄并伴随有交替脉的现象，则可以在医生指导下使用阿替洛尔片、索他洛尔片等β-肾上腺能受体阻滞剂来减缓心率，缓解不适症状。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至堵塞，影响心肌的血液供应。当病变部位发生痉挛或狭窄程度加重时，心肌缺血加剧，窦房结的血液供应受到影响，可能出现间歇性的供血不足，从而表现出交替脉。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病所致的交替脉，患者可在医生指导下口服硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔片等抗凝药以及降压药进行治疗。
患者应定期监测血压和心电图，以便及时发现心律变化。推荐进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能，指导下一步的诊疗方案。
2024-04-12 16:33
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交替脉是指脉律正常，而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。
症状起因：病因分类1、引起左心衰竭的各种器质性心脏病，如重度高血压，严重的冠。已病，扩张型心肌病等。2、洋地黄中毒，阵发性心动过速以及心房主动。早搏后也可以引起短暂的交替脉。机理交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关，提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。其产生机理有两种看法，有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时部分心脏处于相对不应期，在下次心搏时，全部心肌纤维发生收缩，故产生强脉。另有人提出心室舒张程度不等的解释，认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉。当静脉充盈压减低时，交替脉比较明显，反之则不显，因此交替脉常出现在明显右侧淤血性心力衰竭发生之前。
可能疾病：急性左心衰 充血性心力衰竭 感染性心内膜炎肾损害 急性感染性心内膜炎 心肌炎
就诊科室：心血管内科
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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