发病时间：不清楚
不是代谢性碱中毒的原因
补充说明：不是代谢性碱中毒的原因
a******W 2022-03-27 21:47
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
不是代谢性碱中毒可能是由肾小管酸中毒、慢性肾衰竭、肾病综合征、长期呕吐、严重腹泻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢盐，从而引起尿液偏碱化。这会导致体内酸负荷增加，刺激呼吸中枢，使患者出现深而慢的呼吸。对于原发性Ⅰ型肾小管酸中毒，可遵医嘱使用枸橼酸钾溶液进行补充电解质和纠正酸碱平衡紊乱。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾脏排泄废物和调节体液、电解质和酸碱平衡的功能受损，导致代谢产物潴留和水电解质失衡。当钠离子浓度降低时，会引起低钠血症，进而影响脑功能，表现为思维迟钝、嗜睡等症状。补充钠盐是常用的治疗方法，如口服氯化钠片或静脉注射氯化钠注射液等。
3.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高，蛋白质丢失过多，血液中的白蛋白水平下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出进入组织间隙，引起水肿。水肿可能导致颅内压力升高，进而影响脑部血液循环，诱发头痛的症状。患者可在医生指导下服用利尿剂缓解水肿，例如片、螺内酯片等。
4.长期呕吐
长期呕吐会导致机体丧失大量胃肠道分泌物以及消化酶，造成电解质失衡，进而引起代谢性碱中毒。呕吐引起的胃肠黏膜损伤还会释放炎症介质，这些介质可能通过神经反射作用于大脑，引起头痛的发生。针对长期呕吐的治疗通常需要查明原因并针对性处理，如幽门螺杆菌感染引起的呕吐，则需根除幽门螺杆菌，常用药物为奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、胶体果胶铋胶囊等。
5.严重腹泻
严重腹泻会造成大量的水和电解质，尤其是钠离子和氯离子，随着粪便快速流失，导致身体内的钠离子浓度降低，引发代谢性碱中毒。同时，剧烈的腹痛和频繁的腹泻可能会对神经系统产生一定的刺激作用，引起头痛。轻至中度脱水可通过口服补液盐来纠正，重度脱水则需静脉输注生理盐水、复方氯化钠注射液等。
建议定期监测电解质水平，特别是钠离子浓度，以早期发现代谢异常。如有必要，可以进行血液生化检查、尿液分析和肾功能测试。
2024-02-09 07:58
举报相关问题
向医生提问
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
