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代谢性碱中毒怎么处理
补充说明：代谢性碱中毒怎么处理
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可采取补充电解质溶液、补液治疗、呼吸机辅助通气、碳酸氢钠注射液、乳酸钠注射液等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉途径给予氯化钠、氯化钾等电解质补充剂，以恢复体内电解质平衡。此措施有助于纠正低钠血症引起的脑水肿和颅内压增高。低钠血症导致细胞外液减少，刺激抗利尿激素分泌增多，引起肾小管对水的重吸收增加，进一步加重脑水肿；同时，也使脑脊液产生过多而回流受阻，最终导致颅内压增高。
2.补液治疗
通过输注生理盐水或其他平衡液来提高血容量，一般需要监测患者的生命体征及电解质水平。该措施旨在纠正因腹泻、呕吐等原因导致的水分丢失所引起的代谢性碱中毒。上述原因会导致胃肠道排空过快，进而引发肠液分泌减少，影响机体对HCO3-的重吸收，从而引起代谢性碱中毒。
3.呼吸机辅助通气
使用呼吸机提供正压支持或控制呼吸频率，以改善肺部通气功能。该措施有助于降低二氧化碳分压，减少碳酸氢盐离子的形成，从而缓解由过度通气引起的代谢性碱中毒。过度通气会使得肺泡通气量增加，二氧化碳排出过多，造成低碳酸血症和高碳酸血症。
4.碳酸氢钠注射液
根据医嘱精确计算剂量后静脉滴注给药，通常不超过50mmol/24h。碳酸氢钠可提高血液pH值，即碱负荷作用，其机制主要是通过促进肾脏排泄H+，同时也可抑制肾小管上皮细胞对Na+的重吸收，因此具有纠正代谢性碱中毒的作用。
5.乳酸钠注射液
根据医嘱确定剂量并缓慢静脉注射，通常不超过250ml/d。乳酸钠可通过提高血液pH值来纠正代谢性碱中毒，其机制是由于乳酸根负电荷与H+结合成乳酸根阴离子，从而降低血液中的H+浓度，提高pH值。
在处理代谢性碱中毒时，应密切监测患者的电解质水平和临床表现变化，避免潜在的电解质失衡。此外，建议定期评估患者的液体平衡状态，以防止进一步恶化病情。
2024-04-04 17:01
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
