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糖尿病酸性中毒是怎么回事
补充说明：糖尿病酸性中毒是怎么回事
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酸性中毒是由于胰岛β细胞功能严重缺陷、长期血糖控制不佳导致的高血糖状态，此时机体为缓解高血糖带来的代谢异常而代偿性地产生大量乳酸，当超过肝脏的代谢能力时，就会蓄积在血液中，引起乳酸中毒。感染、药物副作用、代谢性酸中毒等其他因素也会加重病情，建议及时就医以获得适当的治疗。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和酮体积累。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等进行降血糖治疗。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致高血糖状态持续存在，造成脂肪分解增加，肝脏中丙酮酸转化为乙酰辅酶A增多，进而通过三羧酸循环产生大量乳酸和丙酮酸，这些物质在体内堆积会抑制呼吸链电子传递，使氧化磷酸化过程受阻，ATP合成减少，进一步加重无氧酵解，导致乳酸和丙酮酸产量进一步增加，形成恶性循环。患者可遵照医嘱选用格列齐特片、格列吡嗪控释片等口服药以改善血糖水平。
3.感染
感染会引起机体免疫反应，导致新陈代谢加快，消耗更多的能量，从而出现饥饿感和多尿的症状。同时，感染还会刺激交感神经系统，释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素能够提高血糖浓度，导致血糖升高。针对感染引起的症状，可以考虑使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰身体内胰岛素的作用或者影响血糖的正常代谢，导致血糖水平过高。如果发现是药物引起的血糖偏高，应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，肾脏对碳酸氢盐的重吸收能力下降，导致血浆碳酸氢盐浓度降低，使得血液pH值下降，此时机体会代偿性地通过呼吸加深加快来增加二氧化碳的排出，以恢复酸碱平衡。对于代谢性酸中毒，可以通过纠正电解质紊乱和补充碳酸氢钠来进行治疗。
建议定期监测血糖水平并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防糖尿病及其并发症。必要时，可能需要进行胰岛素耐量试验、糖化血红蛋白检测以及肾功能检查。
2024-03-08 05:50
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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