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口服有机磷中毒的治疗措施
补充说明：口服有机磷中毒的治疗措施
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
口服有机磷中毒的治疗措施包括洗胃、解毒剂、阿托品、血液净化、补液治疗等，如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.洗胃
洗胃通常采用温清水或适当浓度的碱性溶液反复洗涤胃腔，直至无残留毒物为止。此措施旨在清除未被吸收的毒物，减少其对机体造成的进一步损害。
2.解毒剂
常用的有碘解磷定、氯解磷定等，通过注射方式给予患者使用。这些药物能够逆向作用于有机磷农药抑制胆碱酯酶的作用，从而改善病情。
3.阿托品
阿托品一般通过静脉注射或肌肉注射的方式给药。阿托品能对抗乙酰胆碱引起的M样症状，但不能对抗N样症状及过度兴奋中枢神经系统。
4.血液净化
通过血液净化设备如血透机或血浆置换机执行，选择合适的模式如腹膜透析或血浆灌流进行。该方法可帮助移除体内积聚的有机磷化合物及其代谢产物；适用于重症病例或特定类型中毒。
5.补液治疗
轻至中度中毒者可先尝试口服补液，重度中毒者需立即静脉输注生理盐水或其他电解质溶液。维持足够的液体摄入有助于稀释消化道内剩余毒物并促进排泄；防止脱水及相关并发症。
在处理口服有机磷中毒时，应密切监测患者的临床表现，特别是心率和瞳孔反应，以评估阿托品的效果。若发现阿托品效果减弱，则表明体内仍有毒性物质存在，需要及时调整后续治疗方案。
2024-03-18 22:43
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
