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有机磷中毒出现反跳的原因
补充说明：有机磷中毒出现反跳的原因
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒出现反跳可能是阿托品用量不足、毒蕈碱样症状控制不全、中枢神经系统症状控制不全、胆碱酯酶复活剂使用不当、个体差异等原因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.阿托品用量不足
阿托品可以竞争性地拮抗有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制作用，从而缓解中毒症状。如果阿托品用量不足，则无法有效对抗有机磷的作用，导致中毒症状持续存在。因此，在治疗过程中需要根据患者的具体情况进行剂量调整，以确保阿托品的疗效和安全性。
2.毒蕈碱样症状控制不全
毒蕈碱样症状是有机磷中毒的主要表现之一，包括瞳孔缩小、流涎、出汗减少等。若毒蕈碱样症状控制不全，会导致这些症状反复出现。此时需增加阿托品的剂量或更换成非阿托品类药物如新斯的明来加强M受体阻断效果。
3.中枢神经系统症状控制不全
中枢神经系统症状是有机磷中毒的严重并发症，表现为眩晕、共济失调、昏迷等。若中枢神经系统症状控制不全，易发生反跳现象。针对这种情况，可考虑给予钠注射液、盐酸氯丙嗪注射液等镇静催眠药进行治疗。
4.胆碱酯酶复活剂使用不当
胆碱酯酶复活剂能恢复被抑制的胆碱酯酶活性，但并不能清除已经蓄积的有机磷。使用不当可能导致中毒症状加重。正确使用胆碱酯酶复活剂应遵循一定的时间间隔，例如碘解磷定注射液与阿托品注射液合用时，一般先静脉注射阿托品，然后立即静脉注射碘解磷定注射液。
5.个体差异
个体差异会影响有机磷中毒后机体的反应和恢复速度，进而影响反跳的发生概率。对于恢复缓慢的个体，应密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
建议定期复查血常规、肝功能等相关检查，以便及时发现并处理可能的并发症。同时注意休息，保持良好的睡眠质量，有助于身体康复。
2024-04-03 04:27
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
盐酸消旋山莨菪碱注射液
抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
