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视神经乳头水肿找不到病因？
补充说明：视神经乳头水肿找不到病因？
a******W 2022-03-27 21:34
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视神经乳头水肿可能是由颅内压增高、视盘血管移位、视盘发育异常、视盘炎或视盘血管炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高时，脑组织受到压迫，导致眼静脉回流受阻，引起视神经乳头水肿。这会导致视力模糊、视野缺损等症状。降低颅内压力是关键治疗方法，如使用甘露醇进行快速降颅压治疗。
2.视盘血管移位
当视盘血管发生移位时，可能会对视神经造成压迫和损伤，进而影响视觉信号的传导，出现视神经乳头水肿的情况。针对此病的治疗主要是针对原发病进行处理，比如高血压患者需要服用硝苯地平缓释片等药物控制血压。
3.视盘发育异常
如果患者的视盘先天性发育不全或者存在缺陷，则容易导致其结构不稳定，在受到外力作用下发生移位，从而诱发视盘水肿。对于此类病症通常无需特殊治疗，定期复查即可。
4.视盘炎
视盘炎是由感染或其他原因引起的炎症反应，炎症因子刺激可导致视神经乳头充血、水肿。典型表现为视力减退、视野缺损以及眼底检查可见视盘充血、边界不清。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星滴眼液等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5.视盘血管炎
视盘血管炎由免疫因素介导，使局部毛细血管壁通透性增加，导致血液成分漏出至视网膜神经上皮下间隙，形成渗出物，进一步发展为水肿。患者可以遵医嘱使用醋酸龙注射液、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
建议密切监测病情变化，特别是注意眼部疼痛、头痛、恶心呕吐等症状是否加重。如有必要，应进行MRI增强扫描以评估视盘及其周围区域的血管状况。
2024-02-21 01:58
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
