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中毒性巨结肠治疗
补充说明：中毒性巨结肠治疗
a******W 2022-03-27 21:47
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠可通过营养支持治疗、抗生素治疗、肠道休息、静脉输液、免疫调节治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低渣饮食或使用特殊配方奶粉，以减少肠道负担。高蛋白饮食有助于修复受损的肠道黏膜，而低渣食物可降低肠内容物刺激作用。这些因素有利于控制炎症反应，缓解中毒性巨结肠的症状。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如万古霉素或甲硝唑，以消灭有害菌群。特定致病菌如艰难梭菌是导致中毒性巨结肠的常见原因，因此通过消除这类细菌来控制感染状态。抗生素能够减轻炎症反应，促进病情恢复。
3.肠道休息
患者需要禁食一段时间，以便让肠道得到充分休息和自我修复。肠道休息有助于减少食物残渣对受损肠道壁造成的刺激和损伤，从而防止进一步加重病变程度；另外，短暂的禁食期可以让机体消耗掉部分毒素负荷。
4.静脉输液
静脉输液是为了维持水电解质平衡及补充因严重腹泻所致的体液丢失。重度腹泻会导致体内水分快速流失，引起脱水甚至电解质紊乱；输液能保证足够循环血量同时纠正代谢异常。
5.免疫调节治疗
免疫调节剂如环孢素可通过抑制T细胞活化来减轻自身免疫反应。针对中毒性巨球内存在过度免疫应答现象，环孢素能有效调控机体免役状态，改善病情进展速度。
在治疗过程中，需密切监测患者的液体出入量及电解质水平变化，及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能污染的食物或水源，以减少再次发生类似情况的风险。
2024-03-16 12:31
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
参倍固肠胶囊
固肠止泻，健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合症（腹泻型）见上述症候者。
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
