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新生儿代谢性碱中毒怎么引起的
补充说明：新生儿代谢性碱中毒怎么引起的
a******W 2022-03-27 21:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿代谢性碱中毒可能是由碳酸氢盐补充过多、先天性肾小管转运蛋白缺陷、长期腹泻、长期禁食、长期肠外营养引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碳酸氢盐补充过多
碳酸氢钠等药物通过口服或静脉注射进入体内后，分解成二氧化碳和水，产生大量碳酸氢根离子，导致血液pH值上升，引起代谢性碱中毒。因此，在使用这些药物时应严格按照医嘱剂量进行，以减少碳酸氢盐过量的风险。
2.先天性肾小管转运蛋白缺陷
先天性肾小管转运蛋白缺陷会影响肾脏对酸性物质的排泄，导致体内酸负荷增加，进而引发代谢性碱中毒。确诊通常需进行基因检测，如针对肾小管转运体的基因测序。对于遗传性代谢性碱中毒，可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂、氯磺丙脲等来改善症状。
3.长期腹泻
长期腹泻会导致机体丢失大量的电解质和水分，尤其是氯化物，从而引起代谢性碱中毒。轻度代谢性碱中毒可通过补充电解质液纠正，严重者可能需要住院治疗。
4.长期禁食
长期禁食会导致身体消耗自身的脂肪储备作为能量来源，产生酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的酸性物质，当其积累到一定程度时，会中和体内的碱性物质，使血液pH值恢复正常水平。患者可在医生指导下通过静脉滴注葡萄糖溶液和胰岛素的方式来缓解不适症状。
5.长期肠外营养
长期肠外营养可能导致磷摄入不足，影响钙磷平衡，进而诱发代谢性碱中毒。建议定期监测血生化指标，特别是钙、磷和镁的浓度，以评估电解质平衡状况。
此外，建议密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸频率以及血压等，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，可以进行血液生化检查、电解质分析和尿液分析等实验室检查，以进一步评估病情。
2024-03-09 19:01
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
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各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
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