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阿托品治疗有机磷中毒机制及特点
补充说明：阿托品治疗有机磷中毒机制及特点
a******W 2022-03-27 21:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
阿托品、抗胆碱酯酶复能剂、血液净化、对症支持疗法等治疗措施可用于有机磷中毒的治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.阿托品
阿托品通过口服、注射等方式给予，是一种非选择性M受体阻滞剂，能够竞争性拮抗乙酰胆碱作用于M受体而起到解毒效果。M受体广泛分布于中枢神经系统以及外周神经肌肉接头处，当有机磷中毒时，有机磷抑制了体内胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积并持续刺激M受体，引起一系列中毒症状。阿托品可逆性地与M受体结合，从而阻止有机磷继续发挥毒性作用。
2.抗胆碱酯酶复能剂
抗胆碱酯酶复能剂包括碘解磷定和氯解磷定，通过增加胆碱酯酶活性来对抗有机磷农药的抑制作用。有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱不能被分解，进而引发中毒症状。使用抗胆碱酯酶复能剂可以恢复胆碱酯酶功能，减少乙酰胆碱积累，缓解中毒效应。
3.血液净化
血液净化技术如腹膜透析、血浆置换等可用于快速清除体内未代谢的有机磷化合物及其代谢产物。有机磷化合物主要经肝脏代谢，但部分未经代谢原形排泄。血液净化可以直接移除这些未代谢物，减轻有机磷中毒引起的多脏器损害。
4.对症支持疗法
对症支持疗法包括维持水电解质平衡、营养支持等措施，在有机磷中毒的管理中也至关重要。有机磷中毒可能导致心律失常、呼吸衰竭等严重并发症，对症支持有助于稳定患者生命体征，为其他治疗提供良好基础环境。
在应用阿托品的同时，应密切监测患者的瞳孔反应和心率变化，防止因过度阻断M受体引起体温过高或其他不良反应。
2024-01-29 16:39
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
