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有机磷农药中毒血液净化治疗
补充说明：有机磷农药中毒血液净化治疗
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒血液净化治疗可采取血液灌流、血液透析、血浆置换、胆碱酯酶复活剂应用、阿托品静脉注射等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血液灌流
血液灌流通过将患者的血液引流出体外，经过灌流器吸附有机磷农药后，再回输至体内的方式进行。灌流器内填充活性炭、树脂等吸附材料，可有效清除血液中的有机磷成分。有机磷农药中毒时，血液中的有机磷成分会与机体内的酶蛋白发生不可逆结合，导致这些酶失去活性，进而影响呼吸、循环等多个系统的功能。血液灌流利用其吸附作用，帮助移除被有机磷抑制的酶蛋白，缓解中毒症状。
2.血液透析
血液透析是将患者血液引入透析机，在负压的作用下，使血液从动脉端流入透析膜，通过弥散、对流原理排出毒素和多余水分，最后经静脉端返回体内。有机磷中毒会引起神经肌肉接头传递障碍，出现肌肉痉挛、瞳孔缩小等症状。血液透析能够清除血液中的毒物，减轻有机磷对中枢神经系统的影响，从而改善上述不适症状。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液分离成血细胞和血浆两部分，然后去除其中的致病因子，如有机磷化合物，再将清洁的血细胞与新鲜冷冻血浆重新混合并回输到患者体内的过程。有机磷中毒会导致胆碱酯酶失活，引起一系列临床表现。血浆置换能迅速降低血液中的有机磷浓度，恢复胆碱酯酶活力，从而减轻中毒症状。
4.胆碱酯酶复活剂应用
胆碱酯酶复活剂通过口服或注射进入人体，作用于已经与有机磷结合的胆碱酯酶分子，使其重获活性。有机磷中毒时，有机磷与胆碱酯酶共价结合形成磷酰化胆碱酯酶，导致胆碱酯酶失去催化能力。胆碱酯酶复活剂能够解离这种共价键，使胆碱酯酶恢复催化功能，减少乙酰胆碱的积累，缓解中毒症状。
5.阿托品静脉注射
阿托品是一种抗胆碱药，可通过静脉注射给药，快速发挥作用，通常用于急性有机磷中毒的抢救。阿托品可以竞争性地阻断M-受体，对抗有机磷引起的胆碱样作用，如抑制腺体分泌、扩瞳、升高血压等，从而减轻中毒症状。
在进行有机磷农药中毒血液净化治疗期间，应密切监测患者的生命体征及实验室检查结果，及时发现并处理可能出现的并发症。同时注意营养支持，维持水电解质平衡，促进身体康复。
2024-04-03 00:23
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
