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呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒治疗
补充说明：呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒治疗
a******W 2022-03-27 21:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的治疗可采取补液治疗、纠正电解质失衡、减少肺通气、降低颅内压、应用利尿剂等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来提高碳酸氢盐浓度，通常采用生理盐水或林格氏溶液进行静脉滴注。此措施有助于改善血液循环，促进二氧化碳的运输和排出，从而缓解呼吸性碱中毒及合并的代谢性碱中毒。但需监测患者液体平衡状态，以防过度补液引起水肿。
2.纠正电解质失衡
纠正电解质失衡涉及调整钠、钾、钙等离子水平至正常范围，可通过口服或静脉途径给予相应电解质补充剂。维持体内稳态对于预防和治疗呼吸性碱中毒至关重要。该措施可防止因电解质异常导致的心律不齐等问题进一步加剧上述所述状况。
3.减少肺通气
减少肺通气可能需要使用镇静剂如或阿片类药物如来抑制患者的呼吸中枢活动。降低肺通气有助于减少二氧化碳的过快清除，稳定血液pH值。但须密切监控患者的生命体征，避免因用药不当引起的副作用。
4.降低颅内压
降低颅内压可以通过使用等利尿剂快速排尿来实现；也可用甘露醇注射液快速静脉推注。降低颅内压能减轻脑组织水肿，缓解由脑水肿引发的呼吸性碱中毒。需注意观察患者是否有肾功能损害风险，并及时处理任何不良反应。
5.应用利尿剂
应用利尿剂包括噻嗪类利尿剂如氢、袢利尿剂如等，通过增加尿液排放来减少体内水分含量。该措施有助于排除体内多余的碳酸氢盐，进而纠正代谢性碱中毒。需监测患者电解质变化及肾功能状态。
在治疗呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒时，应避免剧烈运动以减少肺通气量，保持充足休息。饮食方面，建议高碳水化合物低脂低碳原纤维饮食，以减少脂肪分解产酸，减轻代谢性碱中毒的症状。
2024-01-13 20:35
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
