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有机磷中毒心率减慢原因
补充说明：有机磷中毒心率减慢原因
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒心率减慢可能是有机磷抑制胆碱酯酶活性、阿托品用量不足、毒蕈碱样症状对抗不彻底、中枢神经系统抑制、神经肌肉传递障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.有机磷抑制胆碱酯酶活性
有机磷通过抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内积聚，引起突触后膜持续兴奋和递质过度释放。这会导致心肌细胞对乙酰胆碱敏感性增强，从而出现心率减慢的情况。阿托品是常用的有机磷中毒解救药物之一，具有阻断M受体的作用，可以解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等作用，但不能恢复被抑制的胆碱酯酶活力。
2.阿托品用量不足
阿托品能够竞争性拮抗乙酰胆碱受体，起到扩张支气管平滑肌的作用，若使用量不足则无法完全对抗有机磷引起的毒蕈碱样症状，进而影响心脏功能。如果阿托品用量不足，可以通过增加剂量或者更换其他抗胆碱药进行补救，如山莨菪碱等。
3.毒蕈碱样症状对抗不彻底
毒蕈碱样症状是有机磷中毒的主要表现之一，包括瞳孔缩小、流涎、恶心呕吐等症状，这些症状主要是由于胆碱能神经递质乙酰胆碱过多所引起的。为了对抗毒蕈碱样症状，需要使用阿托品进行治疗，以减少乙酰胆碱的影响。
4.中枢神经系统抑制
有机磷中毒时，有机磷进入血液循环，随着血液运输到大脑，与大脑中的乙酰胆碱受体结合，使乙酰胆碱不能分解，从而使大脑皮层处于持续兴奋状态，进而表现为昏迷。中枢神经系统受到抑制时，应立即停止接触有机磷，迅速将患者转移到空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅，必要时给予人工呼吸。
5.神经肌肉传递障碍
有机磷中毒会引起神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，导致神经肌肉传导障碍，引起肌肉收缩无力甚至麻痹。针对神经肌肉传递障碍，可遵医嘱使用新斯的明来改善症状，其为骨骼肌兴奋剂，能选择性地作用于运动终板的胆碱受体，促进乙酰胆碱的释放而发挥效应。
建议定期监测心率和生命体征，以便及时发现心率减慢等异常情况。必要时，可在医生指导下进行电解质分析、血常规以及脑电图等检查，以评估病情严重程度并指导后续治疗。
2024-01-28 18:20
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
