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中毒性巨结肠保守治疗
补充说明：中毒性巨结肠保守治疗
a******W 2022-03-27 21:46
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠的保守治疗可以考虑营养支持治疗、口服肠道不吸收药物、口服肠道微生物调节剂、静脉营养支持、抗生素治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、低渣饮食或使用特殊配方奶粉来改善患者营养状况。此措施有助于减轻巨结肠引起的消化吸收障碍及电解质紊乱，促进机体恢复健康状态。
2.口服肠道不吸收药物
口服肠道不吸收药物如山梨醇可增加水分分泌，促使病变部位液体回流至血液循环中，从而缓解结肠扩张。因为该药物能减少结肠内细菌发酵产生的气体，对因感染导致的巨球蛋白有较好的效果。
3.口服肠道微生物调节剂
通过调整肠道菌群平衡来辅助治疗，通常需连续服用一定周期。这类产品能够抑制有害菌过度繁殖，改善由于菌群失调引起的不适现象。
4.静脉营养支持
静脉营养支持是将营养液直接输送到患者的静脉血管中，为身体提供必要的营养成分。该方法适合于无法正常进食或存在严重消化吸收障碍者，可预防水电解质失衡及营养不良的发生。
5.抗生素治疗
抗生素治疗涉及选择适当的抗菌药物并制定方案以消灭致病菌。对于由特定细菌感染所致的巨球蛋白症有效；目标是迅速控制感染以防进一步损害肠黏膜。
在保守治疗期间，密切监测病情变化，尤其是腹泻、腹痛等症状的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。此外，应避免食用可能加重巨球蛋白症状的食物，如乳制品和豆类。
2024-03-22 20:56
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
