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说话发声困难怎么回事？
补充说明：说话发声困难怎么回事？
a******W 2022-03-27 21:41
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
说话发声困难可能是声带麻痹、喉返神经损伤、声带肿物、喉部异物、急性喉炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.声带麻痹
声带麻痹是由于支配声带肌肉的神经功能障碍导致声带无法正常运动，引起声音嘶哑、发音困难等症状。当一侧声带固定于中间位时，会导致两侧声带不能同时震动，从而出现说话费力的情况。对于声带麻痹患者，可遵医嘱使用皮质类固醇药物进行治疗，如甲泼尼龙等，以减轻炎症反应和水肿。
2.喉返神经损伤
喉返神经损伤可能导致声带运动受限，进而影响发声能力，表现为说话费力或失声。针对喉返神经损伤，手术治疗是一种常见的方法，例如甲状腺切除术或颈部肿瘤切除术，通过修复受损神经来恢复声带功能。
3.声带肿物
声带肿物包括良性或恶性病变，如息肉、囊肿或癌变，这些肿块压迫或覆盖声带表面，使声带无法正常振动，从而引起说话困难。如果确诊为声带肿物，则需要及时就医，在医生指导下采用激光治疗的方式去除肿物。
4.喉部异物
若异物较大或者位置较深，可能会嵌顿在声门上区，造成局部黏膜充血、水肿，甚至发生糜烂、坏死，堵塞呼吸道，引起呼吸困难。若是较小的异物可以尝试咳嗽反射将其排出体外；较大的异物需由专业医生用异物钳取出。
5.急性喉炎
急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉部黏膜急性炎症，会引起喉部疼痛、声音沙哑等症状，严重时会影响吞咽和呼吸。患者可在医生指导下口服抗生素治疗，如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等，也可含漱复方氯己定溶液缓解不适。
建议定期进行嗓音评估和内窥镜检查，监测病情变化。必要时，还需进行电子喉镜检查，以便更准确地诊断声带肿物或其他潜在问题。
2024-02-19 22:40
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声带麻痹(paralysisofvocalcord )或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
症状起因：按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。(一)中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。(二)周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
常见检查： 血清脊髓灰质炎病毒抗体
就诊科室：口腔、神经
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疏风清热，消肿止痛，清利咽喉。用于外感风热所致的咽喉肿痛，声哑失音；急性咽喉炎属风热证者。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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1.改善下列疾病的肌紧张状态：颈肩臂综合症、肩周炎、腰痛症。2.下列疾病引起的痉挛性麻痹：脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈部脊椎症、手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤）、外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤）、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿大脑性轻瘫、脊髓小脑变性症、脊髓血管障碍、亚急性脊髓神经病（SMON）及其他脑脊髓疾病。
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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