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急性有机磷中毒反跳及主要原因
补充说明：急性有机磷中毒反跳及主要原因
a******W 2022-03-27 21:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性有机磷中毒反跳可能由毒物吸收过量、毒物吸收不完全、毒物代谢缓慢、毒物排泄障碍、解毒剂使用不当引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以获得专业处理。
1.毒物吸收过量
毒物通过消化道、呼吸道等途径进入人体后，会导致神经系统功能紊乱，引起肌肉痉挛和抽搐。需立即进行洗胃、灌肠等急救措施以减少毒物吸收。
2.毒物吸收不完全
部分毒物未能被充分吸收，导致中毒程度较轻，但仍有再次发作的风险。针对这种情况，应密切观察患者病情变化，及时发现并处理反跳现象。
3.毒物代谢缓慢
如果机体对某些毒物的代谢能力较差，容易造成其在体内的蓄积，进而产生毒性作用。此时需要考虑给予促进毒物排出的药物治疗，如阿托品、碘解磷定等。
4.毒物排泄障碍
若存在肝肾功能损害或其他影响毒物排泄的因素，则可能导致毒物在体内滞留时间延长而出现反跳现象。对于存在排泄障碍的患者，可采取血液净化技术如腹膜透析来清除体内未代谢的毒物。
5.解毒剂使用不当
使用剂量不足或时机不当可能无法有效中和体内剩余的毒物，从而引起反跳。纠正使用解毒剂的错误包括增加剂量或调整给药时间，例如增加阿托品用量或提前使用碘解磷定。
建议定期监测患者的神经功能状态以及电解质水平。必要时，可在医生指导下进行进一步的影像学检查，如头颅CT扫描，以评估脑部状况。
2024-02-01 10:42
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
