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有核红细胞绝对值高怎么回事
补充说明：有核红细胞绝对值高怎么回事
2022-03-27 21:39
有核红细胞 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 溶血性贫血
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
有核红细胞绝对值高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现。这些疾病可能导致红细胞生成异常，进而影响血液成分。建议患者及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素合成的重要原料，当铁摄入不足或吸收障碍时，会导致血液中的血红蛋白数量减少，影响氧气运输。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁制剂可用于改善缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍所致，患者会出现大细胞性贫血和全血细胞减少的情况。叶酸和维生素B12参与DNA合成和红细胞分裂成熟过程，其缺乏会影响核酸合成，进而影响红细胞的生成。补充造血原料如遵医嘱使用叶酸片、维生素B12片等药物可纠正巨幼细胞性贫血。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，主要特征为无效造血和难治性血细胞减少。骨髓内造血组织出现病态造血现象，导致红系祖细胞分化障碍，无法正常发育成成熟的红细胞。支持治疗包括输血、抗生素预防感染以及营养支持，在医生指导下进行可以缓解病情。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力所导致的一组贫血疾病。此时骨髓造血功能亢进以增加红细胞生成来代偿溶血状态，但这种代偿是不完全的，因此会出现有核红细胞相对增多的现象。糖皮质激素如、等具有免疫抑制作用，能减轻溶血反应，从而降低有核红细胞水平。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增殖性疾病，由于造血微环境发生纤维化，导致造血干细胞功能受损，不能正常产生红细胞。为了弥补造血干细胞的功能缺陷，其他未分化的造血前体细胞可能会提前分化为有核红细胞。靶向治疗适用于骨髓纤维化患者，常用的药物有甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等，通过干扰特定信号通路来抑制纤维化过程。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以便及时发现并处理可能存在的贫血问题。必要时，应咨询血液科医师，进一步完善骨髓穿刺活检等检查，排除其他潜在的造血系统疾病。
2024-04-11 12:46
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赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有核红细胞绝对值高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现。这些疾病可能导致红细胞生成异常，进而影响血液成分。建议患者及时就医，进行进一步的血液学检查和骨髓活检以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素合成的重要原料，当铁摄入不足或吸收障碍时，会导致血液中的血红蛋白数量减少，影响氧气运输。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁制剂可用于改善缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍所致，患者会出现大细胞性贫血和全血细胞减少的情况。叶酸和维生素B12参与DNA合成和红细胞分裂成熟过程，其缺乏会影响核酸合成，进而影响红细胞的生成。补充造血原料如遵医嘱使用叶酸片、维生素B12片等药物可纠正巨幼细胞性贫血。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，主要特征为无效造血和难治性血细胞减少。骨髓内造血组织出现病态造血现象，导致红系祖细胞分化障碍，无法正常发育成成熟的红细胞。支持治疗包括输血、抗生素预防感染以及营养支持，在医生指导下进行可以缓解病情。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力所导致的一组贫血疾病。此时骨髓造血功能亢进以增加红细胞生成来代偿溶血状态，但这种代偿是不完全的，因此会出现有核红细胞相对增多的现象。糖皮质激素如、等具有免疫抑制作用，能减轻溶血反应，从而降低有核红细胞水平。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增殖性疾病，由于造血微环境发生纤维化，导致造血干细胞功能受损，不能正常产生红细胞。为了弥补造血干细胞的功能缺陷，其他未分化的造血前体细胞，如有核红细胞，可能会提前成熟并进入外周血液中。靶向治疗适用于特定基因突变引起的骨髓纤维化，例如JAK2抑制剂芦可替尼能够阻断信号通路，减缓骨髓纤维化进程，提高生活质量。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以便及时发现和处理缺铁性贫血。针对不同原因导致的有核红细胞增高，需要采取个体化治疗方案，所以应咨询专业医师，制定合适的诊疗计划。
2024-02-18 04:34
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正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
