发病时间：不清楚
肺心病怎么导致代谢性碱中毒
补充说明：肺心病怎么导致代谢性碱中毒
a******W 2022-03-27 21:48
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺心病患者出现代谢性碱中毒可能是利尿剂过度使用、低氯血症、胃酸分泌减少、长期低碳水饮食、肾小管酸中毒等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.利尿剂过度使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低血压，但同时也会排出体内的钠离子和钾离子，引起电解质失衡。钠离子的丢失会导致碳酸氢盐进入细胞内，使得血液中的碳酸氢根浓度升高，进而引发代谢性碱中毒。调整利尿剂剂量是管理这种情况的一种方法，例如、螺内酯等药物可以调节体内电解质平衡。
2.低氯血症
低氯血症是指血液中氯含量低于正常范围，会影响体内酸碱平衡。当氯离子缺乏时，肾脏会减少氢离子的排泄，从而增加碳酸氢盐的重吸收，导致血液pH值上升，出现代谢性碱中毒。补充氯化物是纠正低氯血症的主要手段，如口服氯化钠片、氯化钾缓释片等。
3.胃酸分泌减少
胃酸分泌减少影响了氢离子的产生，使碳酸氢盐不能被及时中和而积累，造成代谢性碱中毒。这是肺心病患者常见的并发症之一。改善胃酸分泌不足的治疗方法包括服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等来提高胃酸水平。
4.长期低碳水饮食
低碳水化合物饮食可能导致碳水化合物摄入不足，身体无法获得足够的能量来源，开始分解脂肪以获取能量。脂肪分解会产生酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的酸性物质，可消耗体内的碳酸氢盐，导致血液pH值偏高。建议增加膳食中的复杂碳水化合物，如全谷类食品、蔬菜和水果，以改善症状。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和磷酸根离子的再吸收功能障碍所致，这会引起尿液中氢离子和磷酸根离子的增多，促使碳酸氢盐从尿液中排泄，导致血液中碳酸氢盐浓度下降，引发代谢性碱中毒。补充电解质平衡是治疗肾小管酸中毒的关键，可以通过口服或静脉注射的方式给予患者氯化铵、氯化钾等药物进行治疗。
针对肺心病患者的代谢性碱中毒，应密切监测电解质变化，定期进行电解质分析、动脉血气分析等检查。必要时，可在医生指导下使用抗胆碱能药物阿托品、山莨菪碱等缓解不适症状。
2024-01-25 21:28
举报相关问题
向医生提问
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常引起的心脏病，其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。
多发人群：成年人
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（20000 —— 50000元）
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
