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怎样预防中毒性巨结肠
补充说明：怎样预防中毒性巨结肠
a******W 2022-03-27 21:46
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
预防中毒性巨结肠可通过使用抗生素前肠道微生物群评估与干预、调整免疫抑制剂剂量、避免使用可能加重巨球蛋白血症的药物、密切监测并早期识别巨球蛋白血症相关并发症、定期进行结肠镜检查和生物反馈训练等措施来实现。
1.使用抗生素前肠道微生物群评估与干预
通过评估患者当前的肠道菌群状态，制定个性化治疗方案以减少抗生素相关腹泻的发生。在使用抗生素之前对患者进行肠道微生物群评估，并采取相应措施优化其微生态环境。
2.调整免疫抑制剂剂量
通过调整免疫抑制剂的剂量来减轻巨球蛋白血症的症状，进而降低发生巨球蛋白血症的风险。在专业医生指导下逐步增加或减少免疫抑制剂的用量，以达到最佳效果。
3.避免使用可能加重巨球蛋白血症的药物
某些药物可能会加剧巨球蛋白血症的发展，因此应尽量避免使用这些药物。在服用任何新药前仔细阅读说明书，了解其中是否含有可能导致巨球蛋白血症恶化的成分。
4.密切监测并早期识别巨球蛋白血症相关并发症
巨球蛋白血症可引起多种并发症，需密切监测以便及时发现并处理。定期进行血液、尿液等常规检查以及影像学检查，如X线片、CT扫描等，以观察病情变化。
5.定期进行结肠镜检查和生物反馈训练
结肠镜检査可以直接观察结肠内部情况，而生物反馈训练有助于改善身体对压力的反应，两者结合可以有效预防中毒性巨结肠的发生。建议每年至少进行一次全面体检，包括常规实验室检测及影像学检查；同时注意饮食卫生和个人卫生习惯。
对于存在巨球蛋白血症风险的人群，建议定期进行结肠癌筛查，如粪便潜血试验、乙状结肠镜检查等。
2024-03-02 17:03
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
