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血常规出现有核红细胞怎么回事？
补充说明：血常规出现有核红细胞怎么回事？
a******W 2022-03-27 21:35
有核红细胞 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血常规中出现有核红细胞可能提示存在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病。这些疾病引起的贫血需要针对具体病因进行治疗，因此建议患者及时就医以明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素合成的重要原料，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响到红细胞的正常功能。补铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等口服补铁药物可用于改善缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和/或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致。这些营养物质对于红细胞的分裂和成熟至关重要，缺乏会导致DNA合成受阻，进而影响红细胞的发育和成熟。补充维生素B12和/或叶酸制剂，如维生素B12片、叶酸片，可纠正巨幼细胞性贫血。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，其特征为病态造血和高风险向白血病转化。骨髓内造血组织增生，但不能正常工作，无法产生足够的红细胞，导致血液中出现有核红细胞。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行化疗，也可以遵医嘱应用甲泼尼龙注射液进行免疫调节治疗。
4.再生障碍性贫血
再障是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现。骨髓造血微环境损伤或造血干细胞受损时，造血祖细胞增殖分化障碍，无法形成成熟的红细胞，此时外周血中可见有核红细胞。雄激素如十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液有助于刺激骨髓造血，促进红细胞生成，适用于治疗再生障碍性贫血。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生性疾病，由于不明原因的造血干细胞异常克隆，导致骨髓造血组织中结缔组织异常增生。骨髓纤维化时，造血微环境发生改变，造血干细胞的功能受到抑制，造血祖细胞增殖分化障碍，无法形成成熟的红细胞，因此会出现有核红细胞。羟基脲是最常用的骨髓纤维化患者的治疗药物之一，通过干扰核酸合成来控制疾病的进展。
建议定期监测血常规，以便及时发现病情变化。必要时，应进行铁代谢检查、叶酸和维生素B12水平检测以及骨髓活检等进一步检查，以确定具体的诊断并制定合适的治疗方案。
2024-02-12 03:32
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正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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