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有机磷中毒的血液净化治疗
补充说明：有机磷中毒的血液净化治疗
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒的血液净化治疗可以采取血液灌流、血液透析、血浆置换、胆碱酯酶复活剂应用、解毒剂使用等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血液灌流
血液灌流通常采用吸附材料如活性炭柱填料，在压力作用下将患者血液引流出并使其与吸附材料接触，以清除其中的有机磷化合物，过程约4-6小时。有机磷通过与体内胆碱酯酶结合抑制其活性，导致神经递质乙酰胆碱积累，引起中毒症状。血液灌流可分离并去除这些与蛋白结合的有机磷，减轻毒性效应。
2.血液透析
血液透析通过将血液从患者的血液循环引出并通过人工制造的半透膜清除毒素的过程来实现有机磷的清除。有机磷中毒会导致中枢神经系统功能障碍、肌肉痉挛等症状。血液透析能够快速有效地降低体内的有机磷浓度，从而缓解上述症状。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的血浆部分分离出来，然后用正常人血浆或其他来源的血浆替代，整个过程可能需要数次循环才能完成。有机磷中毒时，血浆中的有机磷会与胆碱酯酶结合形成稳定的复合物，导致酶失活。血浆置换可移除这种复合物，恢复胆碱酯酶的功能。
4.胆碱酯酶复活剂应用
胆碱酯酶复活剂包括碘解磷定注射液、盐酸戊乙奎醚注射液等药物，能与有机磷结合形成无毒物质，促进被抑制的胆碱酯酶复活。复活剂能对抗有机磷对神经系统的毒害作用，有助于改善瞳孔大小不一、呼吸困难等症状。
5.解毒剂使用
解毒剂使用是指给予患者相应针对性药物以中和或分解有机磷，例如阿托品注射液、氯解磷定注射液等。解毒剂通过竞争性结合有机磷，减少其对胆碱酯酶的抑制作用，从而减轻有机磷中毒引起的出汗、流泪、呼吸道分泌增多等症状。
在进行有机磷中毒的血液净化治疗期间，应密切监测患者的生命体征及临床表现，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，减少摄入高脂肪食物，以免影响有机磷的代谢和排泄。
2024-02-23 18:20
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
复方氯唑沙宗片
本品适用于各种急性、慢性软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、由中枢神经病变引起的肌肉痉挛，以及慢性筋膜炎等。
