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代谢性碱中毒反常性尿酸原因
补充说明：代谢性碱中毒反常性尿酸原因
a******W 2022-03-27 21:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒反常性尿酸可能由肾小管泌氢功能障碍、肾小管重吸收碳酸氢盐过多、利尿剂使用不当、腹泻、呕吐等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致氢离子分泌减少，使血液pH值上升，引起代谢性碱中毒。这会影响尿液中尿酸的排泄，使其浓度升高。患者可在医生指导下通过服用氯化铵片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
2.肾小管重吸收碳酸氢盐过多
肾小管重吸收碳酸氢盐过多会导致体内碳酸氢根离子增加，进而引起代谢性碱中毒。过量的碳酸氢根离子会竞争性地抑制尿酸的排出，从而导致尿酸水平异常增高。患者可遵医嘱使用枸橼酸合用钠钾镁钙葡萄糖注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等纠正电解质紊乱和酸碱失衡的药物进行治疗。
3.利尿剂使用不当
利尿剂如、布美他尼等能促进水和电解质的排泄，若使用剂量过大或时间过长，可能导致低钾血症，进而影响肾小管的功能，出现代谢性碱中毒的现象。此时会影响到肾脏对尿酸的排泄，造成尿酸水平偏高。患者应调整利尿剂的用药时间和剂量，同时补充钾盐以改善低钾血症。可以在医生指导下口服补充电解质平衡片、氯化钾缓释片等药物进行治疗。
4.腹泻
腹泻会引起水分丢失，身体为了维持体液平衡会代偿性地保留碳酸氢盐，导致代谢性碱中毒。碳酸氢盐潴留会使得尿酸的排泄减少，从而引起尿酸水平升高。患者可以遵照医生的意见选用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物来缓解腹泻症状。
5.呕吐
呕吐会导致胃内容物丢失，包括碳酸氢盐在内的物质也会随之排出，引起代谢性碱中毒。呕吐引起的胃肠黏膜损伤可能会刺激尿酸的合成增加，导致尿酸水平短暂上升。针对呕吐症状，建议采取空腹状态下进行胃镜检查的方式查明原因，再配合医生进行针对性处理。必要时需要及时就医，在医生指导下使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等药物进行止吐治疗。
建议定期监测电解质和尿酸水平，以便及时发现并处理异常情况。饮食方面，患者应注意均衡摄入蛋白质，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以减少尿酸产生。
2024-04-14 02:37
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
