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中毒性巨结肠怎么治疗
补充说明：中毒性巨结肠怎么治疗
a******W 2022-03-27 21:46
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠可以通过营养支持治疗、肠道休息、抗生素治疗、抗炎药物治疗、免疫调节治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免病情恶化。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低渣饮食及必要时静脉补充营养素，以改善患者营养状态。良好的营养状况有助于修复受损的肠道黏膜，对抗生素治疗产生协同作用，促进恢复。
2.肠道休息
通过禁食或限制摄入流质或半流质食物来实现肠道休息，持续时间依病情严重程度而定。休息可减少有害菌群过度生长，缓解炎症反应，防止进一步加重巨结肠病变。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如环丙沙星、甲硝唑等，疗程依据医嘱执行。特定感染可能导致巨球结肠恶化或诱发巨球结肠发作，使用相应敏感抗生素可控制感染并预防并发症发生。
4.抗炎药物治疗
抗炎药物治疗可能包括口服或静脉给药非甾体消炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等；重症情况下可能需要皮质类固醇治疗。这类药物能够减轻巨球结肠引起的局部或全身性炎症反应，从而辅助控制病情发展。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及使用生物制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗等针对特定目标分子进行干预。这些药品通过调节机体免疫应答机制发挥作用，在某些条件下能有效控制巨球结肠相关免疫异常现象。
在治疗过程中需密切监测患者的电解质平衡，因为长期腹泻会导致水电解质紊乱。此外，患者应保持充足的水分摄入，以防止脱水的发生。
2024-01-22 17:43
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
