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苯妥英钠治疗洋地黄中毒作用机制
补充说明：苯妥英钠治疗洋地黄中毒作用机制
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
苯妥英钠治疗洋地黄中毒通过心律失常纠正、肌肉震颤缓解、神经系统兴奋性降低、心肌收缩力减弱、心率减慢等机制发挥作用。使用苯妥英钠治疗洋地黄中毒时需谨慎，并在医生指导下进行。
1.心律失常纠正
苯妥英钠具有膜稳定作用，可以抑制心脏细胞膜上的钠离子通道，减少钠离子内流，从而影响心肌细胞的动作电位，使心律恢复正常。通过调节心律来纠正心律失常。可遵医嘱口服给药，剂量应个体化调整。
2.肌肉震颤缓解
由于苯妥英钠能够增强γ-氨基丁酸A型受体的功能，提高突触后膜对神经递质的敏感性，因此能起到缓解肌肉震颤的作用。患者可在医生指导下进行肌肉注射或静脉滴注以达到效果。
3.神经系统兴奋性降低
苯妥英钠是一种抗癫痫药物，其具有阻断电压依赖性钠离子通道、钙离子通道等作用，进而抑制神经元过度放电，导致神经系统兴奋性降低。本品可用于治疗癫痫大发作和局限性发作，需按时服用，不可随意增减剂量。
4.心肌收缩力减弱
因为苯妥英钠有负性肌力作用，能增加心肌细胞膜稳定性，降低自律性，减缓传导速度，延长有效不应期，故而出现上述情况。对于心功能不全者，可通过降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，改善症状。通常为处方药，需要在医师指导下使用。
5.心率减慢
苯妥英钠具有膜稳定作用，可以抑制心脏细胞膜上的钠离子通道，减少钠离子内流，从而影响心肌细胞的动作电位，使心率减慢。适用于治疗快速性的心律失常，如室上性心动过速等。一般情况下，可以通过口服或者静脉注射的方式给药。
需要注意的是，苯妥英钠可能会引起眩晕、头痛、恶心呕吐等不良反应，长期用药还可能导致骨髓抑制和免疫系统损伤。因此，在使用过程中要定期监测血药浓度及肝肾功能，避免与其他可能引起中枢神经系统副作用的药物合用。
2024-03-17 15:00
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心律失常(cardiacarrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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