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有机磷中毒骨骼肌痉挛的原因
补充说明：有机磷中毒骨骼肌痉挛的原因
a******W 2022-03-27 21:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒骨骼肌痉挛可能是由有机磷中毒、循环衰竭、电解质紊乱、中枢神经系统损伤、肌肉神经接头传递障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.有机磷中毒
有机磷通过抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积，引起持续兴奋，进而出现骨骼肌痉挛。此外，还会导致瞳孔缩小、呼吸困难等症状。可遵医嘱使用阿托品进行解毒治疗，此药能对抗M样症状，但不能对抗N样和中枢神经系统症状。
2.循环衰竭
有机磷中毒会导致血管运动中枢麻痹，进而影响血液循环系统功能，引起血压下降、心率减慢等现象，严重时可导致循环衰竭，进一步发展为休克状态，表现为意识丧失、抽搐等。针对循环衰竭，应立即建立静脉通路，快速补液以维持血容量，同时监测生命体征并配合医生给予相应的心肺复苏措施。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉传导异常，从而引起肌肉收缩不协调，引发痉挛。纠正电解质失衡通常需要静脉注射电解质平衡溶液，如氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液等。
4.中枢神经系统损伤
有机磷中毒会引起中枢神经系统受损，导致神经冲动传导受阻，引起骨骼肌痉挛。中枢神经系统损伤的治疗需遵循医嘱，可能包括甘露醇注射液降低颅内压，以及甲泼尼龙片减轻炎症反应。
5.肌肉神经接头传递障碍
有机磷中毒会影响神经递质乙酰胆碱的正常代谢，造成其在神经肌肉接头处过度蓄积，引起肌肉持续性兴奋，产生痉挛。治疗上可以考虑应用新斯的明来改善肌肉神经接头的功能，缓解肌肉痉挛的症状。
建议密切观察患者的病情变化，尤其是注意观察呼吸状况，定期复查电解质水平。必要时，可在专业医师指导下进行血液生化检查、神经电生理检查等，以便及时发现并处理相关并发症。
2024-03-04 23:08
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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