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为什么左心衰会出现交替脉？
补充说明：为什么左心衰会出现交替脉？
a******W 2022-03-27 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰竭时出现交替脉可能是由于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌炎、肺动脉高压等病因导致的。交替脉是左心衰竭的体征之一，说明心肌受损严重，需紧急医疗干预。
1.高血压
当患者存在高血压时，由于血压持续升高，心脏后负荷增加，为维持血液循环，左心室收缩力增强。长期如此会导致左心室壁增厚、心腔扩大等结构改变，最终导致心功能下降。因此，在高血压的基础上出现左心衰竭时，为了缓解左心室的压力负荷，机体通过代偿机制使心率加快，以提高心排血量。但这种代偿是暂时性的，随着病情进展，心率逐渐减慢，直至出现交替脉。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血和供氧。当病变严重到一定程度时，可引起心肌缺血、缺氧，进而诱发心绞痛发作。当患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病并伴有左心衰竭时，由于心肌缺血、缺氧，交感神经系统兴奋性增高，此时就会出现心率加快的现象。而当心肌处于缺血状态时，其传导系统也会受到影响，从而出现心律失常的情况，如早搏、心动过速等。
3.心肌梗死
心肌梗死是指供应心脏血液的冠状动脉发生阻塞，导致部分心肌缺血坏死的一种急性疾病。当心肌细胞因缺血缺氧而死亡时，会引起心脏传导系统的异常，导致心跳节律不齐。对于心肌梗死后出现左心衰竭的患者，如果合并了心律失常，则可能会表现为交替脉。针对这种情况，可以考虑使用利多卡因注射液进行抗心律失常治疗。
4.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应，包括感染性和非感染性因素。心肌炎可能导致心肌细胞受损或死亡，影响心脏的正常电生理活动，导致心律失常的发生。若患者存在病毒性心肌炎且伴随有左心衰竭，此时容易出现窦房结功能障碍，进一步发展为房颤。针对此病症，可以遵医嘱服用盐酸胺碘酮片来控制心律失常。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性肺部疾病，其特征是肺小动脉阻力增加，导致右心室压力负荷加重。长期的右心室负荷增加会导致心肌肥厚和扩张，进而影响心脏的电生理特性，引起心律失常。对于肺动脉高压引起的左心衰竭患者，需要积极控制肺动脉高压的发展，可通过吸氧疗法改善低氧血症，减少肺动脉高压对心脏的影响。
建议定期监测血压、血脂水平以及心电图，以便及时发现并处理可能存在的高血压或其他心血管风险因素。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、冠状动脉造影等检查，以评估心脏结构和功能以及冠状动脉状况。
2024-04-15 15:42
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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