发病时间：不清楚
颅内高压为什么不能做腰穿？
补充说明：颅内高压为什么不能做腰穿？
a******W 2022-03-27 21:38
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内高压患者不能做腰穿，因为颅内高压、脑疝前驱期、严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、脊柱外伤或畸形等，可能会加重病情或导致严重的并发症。
1.颅内高压
颅内高压是指颅腔内容积减少而引起的压力增高状态，此时进行腰椎穿刺可能导致脑脊液进一步丢失，加重颅内压力失衡，甚至诱发脑疝。对于颅内高压患者，应采用降低颅内压的药物治疗，如、甘露醇等。
2.脑疝前驱期
脑疝是由于颅内病变导致脑组织移位，压迫邻近结构所致。脑疝前驱期表示脑疝正在形成中，此时进行腰椎穿刺可能加剧脑组织移位，促进脑疝的发生和发展。此阶段需紧急处理，除禁用腰穿外还需立即行去骨瓣减压术以缓解颅内压力。
3.严重凝血功能障碍
严重凝血功能障碍会导致出血风险增加，在颅内高压状态下进行腰椎穿刺可能会引起严重的颅内出血。针对此类患者，可使用维生素K1注射液、低分子量肝素钠注射液等抗凝药物改善病情。
4.穿刺部位感染
穿刺部位感染是由细菌或其他病原体引起的软组织炎症，若在颅内高压时进行腰椎穿刺，可能导致感染扩散至中枢神经系统。预防和控制感染的关键在于选择无菌操作技术，如使用碘伏消毒、戴无菌手套等。
5.脊柱外伤或畸形
脊柱外伤或畸形可能影响穿刺点的选择和稳定性，增加穿刺风险。针对这类患者，需要首先评估脊柱状况，必要时进行影像学检查如X光片或MRI，然后由专业医师进行穿刺。
建议定期监测患者的头围大小以及意识状态变化，以便及时发现颅内高压的变化。此外，还应注意保持良好的睡眠姿势，避免长时间一个姿势不动，以免加重不适症状。
2024-03-30 09:02
举报相关问题
向医生提问
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
