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为什么喝了甘露醇5个小时了还不拉稀？
补充说明：为什么喝了甘露醇5个小时了还不拉稀？
a******W 2022-03-27 21:36
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医生回答(1)
李季 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
喝了甘露醇5个小时了还不拉稀可能是结肠梗阻、直肠前突、巨球蛋白血症、慢性胆囊炎、结核病等病因导致的。这些情况都可能导致肠道功能障碍，进而影响排便。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.结肠梗阻
结肠梗阻是指由于各种原因导致结肠内容物无法正常通过，引起肠道积聚和膨胀。当食物残渣在结肠内停留时间过长时，水分会被重新吸收，导致大便变硬、难以排出。轻度结肠梗阻可通过禁食水、胃肠减压等非手术方法缓解，重症则需手术治疗如结肠次全切除术。
2.直肠前突
直肠前突是直肠黏膜经耻骨直肠肌深面脱出并向阴道前壁移位形成一袋状突起的现象，可使排泄通道受阻，进而影响粪便排出。患者可在医生指导下使用开塞露进行润滑辅助排便，也可遵照医生指导使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM免疫球蛋白过度合成并循环于血液中，导致高粘滞状态，从而引起头晕、乏力等症状。患者需要及时就医，在医生的指导下采用硼替佐米联合环磷酰胺的方案进行化疗。
4.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊长期炎症引起的疾病，会导致胆汁分泌减少，影响消化系统的正常运作，进而出现腹泻的情况。患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行调理。
5.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，若病变位于回盲部，则会引起右下腹痛、腹泻、便秘等症状。患者可以在医生的指导下服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药进行治疗。
建议密切观察病情变化，特别是是否有腹部疼痛加剧、呕吐等情况发生。同时，注意保持充足的水分摄入以预防水电解质紊乱。必要时，应尽快完善相关影像学检查，包括超声波检查以及钡剂灌肠检查，以便进一步评估结肠的功能状态。
2024-03-18 00:58
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结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出：老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液，易误诊为低位小肠梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。
症状起因：结肠梗阻病因主要有以下几种：(一)癌性梗阻为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。(二)结肠扭转为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结，暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。(三)结肠血吸虫病在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。(四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。(五)盆腔术后粘连致结肠梗阻本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。(六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。(七)胆石梗阻结肠梗阻占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%(13%～48%)，胆石进入消化道途径：①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下，胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。
就诊科室：胃肠、消化
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（1）胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。（2）胃-食管反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。（3）假性肠梗阻本品可改善蠕动不足和胃肠内容物滞留。（4）慢性便秘。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
